Kehamilan ganda adalah proses kehamilan di mana 2 atau lebih janin berkembang secara bersamaan di uterus. Ini terjadi pada 1-1,6% dari semua kehamilan. Sekarang ada peningkatan kejadian kehamilan kembar, yang terkait dengan penggunaan aktif teknologi reproduksi terbantu.
Penyebab kehamilan multipel
Mempertimbangkan fitur kehamilan ganda, dokter sering memperhatikan penyebab terjadinya mereka. Menurut penelitian dan pengamatan mereka, ini mungkin tidak terjadi pada setiap calon ibu. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya kehamilan kembar, dokter mengidentifikasi hal-hal berikut:
- Predisposisi genetik. Menurut penelitian genetika, wanita yang memiliki kehamilan kembar di garis wanita (dari nenek, nenek buyut) memiliki kemungkinan 6-8 kali lebih besar dibandingkan yang lain untuk menjadi ibu kembar.
- Umur. Di bawah pengaruh penyesuaian premenopause hormonal setelah 35 tahun pada wanita, beberapa telur dapat matang selama siklus menstruasi, yang meningkatkan kemungkinan hamil kembar.
- Penerimaan obat-obatan. Seringkali, dengan latar belakang mengambil obat hormonal yang diresepkan (pengobatan infertilitas, stimulasi ovulasi), ada pematangan simultan dari beberapa telur yang dapat dibuahi.
- Kehadiran beberapa kelahiran di anamnesis. Kehamilan multipel lebih sering dicatat oleh dokter pada wanita hamil kembali.
- IVF. Dalam prosedur pemupukan ekstrasorporator , beberapa sel kelamin diambil sampelnya sekaligus, yang setelah pembuahan dimasukkan ke dalam uterus. Kemungkinan beberapa embrio menggantung sekaligus tinggi.
Kembar kehamilan
Pada konsepsi kembar dizigot, kembar muncul pada cahaya. Genetika sering menyebut mereka sebagai raznoyaytsevye. Perkembangan buah-buahan tersebut terjadi dengan pembuahan simultan dari dua oosit yang berbeda. Dalam hal ini, pematangan sel-sel germinal ini dapat terjadi pada satu indung telur dan juga pada indung telur yang berbeda. Predisposisi untuk perkembangan kembar dizigot dapat diwariskan pada garis ibu. Anak-anak yang dilahirkan sebagai hasil dari kehamilan semacam itu dapat menjadi salah satu dari mereka yang berkelamin tunggal atau heteroseksual.
Menggambarkan kehamilan kembar, kekhasan proses ini, dokter memperhatikan bahwa dalam kasus raznoyaytseva berlipat dua di rahim ibu, 2 plasenta selalu terbentuk. Seringkali mereka dekat satu sama lain, bahkan menyentuh, tetapi mereka selalu dapat dibagi. Setiap embrio ditempatkan di janin yang terpisah (janin), yang dipisahkan oleh septum. Dalam formasi anatomi ini ada 2 membran chorionic dan 2 amniotic.
Kehamilan oleh bayi kembar
Dalam hal ini, perkembangan kehamilan kembar terjadi sebagai akibat dari pemisahan satu telur janin pada berbagai tahap perkembangannya. Frekuensi kelahiran anak-anak tersebut tidak melebihi 3-5 kasus per 1000 kelahiran. Pembagian telur yang dibuahi menjadi 2 bagian yang sama pada salah satu tahap mungkin disebabkan oleh penundaan implantasi, pelanggaran keasaman dan komposisi ionik lingkungan, dan dampak faktor eksternal pada tubuh.
Perkembangan kembar monozigot mungkin disebabkan oleh pembuahan sel telur, yang memiliki 2 nukleus sekaligus. Ketika pemisahan telur yang dibuahi terjadi dalam 3 hari setelah pembuahan - buah memiliki masing-masing plasenta dan rongga amnion. Ketika membagi dalam interval 4-8 hari dari sel kelamin, 2 embrio terbentuk, masing-masing memiliki kantung ketuban sendiri, tetapi dengan plasenta umum untuk dua.
Ketika pemisahan diamati pada hari ke 9-10 setelah pembuahan, embrio menerima kantung ketuban umum dan satu plasenta. Pemisahan telur pada hari 13-15 dapat menyebabkan patologi - pemisahan yang tidak lengkap, yang mengarah pada pengembangan kembar siam. Ada yang sangat jarang - 1:50 000-100 000 kasus kehamilan.
Probabilitas kehamilan kembar
Dengan konsepsi alami, kemungkinan memiliki beberapa anak sekaligus kecil - 1,5-2%. Dalam 99% kasus, ini kembar, dan kembar tiga dan lebih banyak buah jauh lebih jarang - kurang dari 1% dari semua kehamilan. Pada saat yang sama, dokter menemukan keteraturan - lebih sering ada kehamilan kembar dengan IVF. Teknologi reproduksi dibantu ini melibatkan implantasi ke dalam rongga rahim dari beberapa embrio sekaligus, yang dapat berhasil ditanamkan. Dalam kasus konsepsi alami, kemungkinan kelahiran kembar meningkat setelah 35 tahun.
Tanda-tanda kehamilan kembar
Ketika kehamilan kembar berkembang, tanda-tanda yang diamati pada tahap awal tidak berbeda dari yang dicatat oleh wanita ketika membawa satu anak. Fakta ini juga menyebabkan pertanyaan yang sering muncul pada ibu hamil yang tertarik dengan dokter, pada jam berapa kehamilan kembar dapat ditentukan. Efektif dalam hal ini adalah ultrasound, yang memberikan hasil paling informatif dan dapat dilakukan paling cepat 4-5 minggu.
USG kehamilan ganda
Sebelum menentukan kehamilan kembar dengan bantuan ultrasound, dokter melakukan pemeriksaan pada wanita hamil. Asumsi bahwa seorang wanita membawa bayi kembar, dokter kandungan yang berpengalaman dapat memperbesar ukuran rahim, yang lebih dari norma untuk periode ini. Gejala lain dari kehamilan kembar tidak ada. Hanya ketika melakukan ultrasound di rongga uterus, beberapa embrio secara visual terdeteksi. Dengan demikian, perhatikan fitur-fitur penting yang dapat mempengaruhi taktik pengiriman lebih lanjut:
- jumlah plasenta (choriality);
- jumlah lepuh janin (amniotik).
HCG pada kehamilan kembar
Tingkat hCG dalam diagnosis kehamilan ganda memiliki sedikit nilai informatif. Peningkatan indikator ini dapat dianggap sebagai tanda patologi, pelanggaran proses perkembangan janin. Metode ini tidak sepenuhnya memahami fitur khusus kehamilan tertentu - tidak mungkin untuk menentukan berapa banyak wanita hamil. Bagaimana hCG berubah kira-kira pada kehamilan kembar per minggu, Anda bisa lihat pada tabel di bawah.
Kehamilan ganda - risiko
Kehamilan ganda mempengaruhi tubuh banyak. Akibatnya, peluang mengembangkan patologi yang terkait dengan kesehatan wanita atau dengan proses kehamilan lebih tinggi. Lebih sering dalam prakteknya, komplikasi berikut dari kehamilan kembar terjadi:
- keguguran pada usia dini;
- persalinan prematur ;
- kematian intrauterin salah satu janin;
- gestosis terlambat;
- perdarahan postpartum;
- hipoksia dari satu atau kedua bayi;
- keterlambatan dalam pembangunan;
- fusi dengan pembentukan si kembar siam.
Melahirkan dengan kehamilan kembar
Ketika kehamilan kembar terjadi secara normal, balita berada dalam posisi longitudinal, pengirimannya mungkin dilakukan dengan cara alami. Mempertimbangkan kekhususan melakukan persalinan selama kehamilan ganda, dokter mencatat peningkatan kemungkinan mengembangkan kebutuhan untuk kelahiran caesar darurat. 3-4 minggu sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan, seorang wanita dirawat di rumah sakit, memeriksa dan menilai situasi obstetrik. Pengembangan dimungkinkan menurut salah satu skenario berikut:
- Jika ada komplikasi selama kehamilan, salah satu janin terletak melintang, keduanya memiliki presentasi panggul atau ada bekas luka di rahim dari kehamilan sebelumnya - mereka melakukan operasi caesar yang direncanakan.
- Kondisi kehamilan memuaskan, bayi dalam posisi longitudinal - mereka melakukan persalinan alami.