Syok kardiogenik adalah keadaan darurat

Syok kardiogenik adalah kegagalan ventrikel akut dengan penurunan tajam fungsi kontraktil jantung dan, sebagai akibatnya, penurunan tekanan darah dan suplai darah ke organ tidak mencukupi. Paling sering, syok kardiogenik berkembang sebagai komplikasi infark miokard dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Penyebab syok kardiogenik

Di antara faktor yang memprovokasi membedakan:

• infark miokard luas, di mana lebih dari 40% miokardium terpengaruh, dan jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan memompa darah;
• radang otot jantung (miokarditis akut);
• pecahnya septum interventrikular yang memisahkan ventrikel kanan jantung dari kiri;
• stenosis akut (penyempitan) katup jantung;
• gagal akut katup jantung;
• tromboemboli besar pada arteri pulmonalis.

Jenis syok kardiogenik

Dalam dunia kedokteran, adalah umum untuk membedakan tiga bentuk syok kardiogenik: refleks, syok kardiogenik sejati, dan aritmik:

1. Refleks. Ini adalah bentuk yang paling ringan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak disebabkan oleh kerusakan yang luas pada miokardium, tetapi oleh penurunan tekanan darah karena sindrom nyeri yang parah. Dengan kesembuhan nyeri yang tepat waktu, prognosis lebih lanjut relatif lebih baik.
2. Shock kardiogenik sejati. Itu terjadi dengan serangan jantung yang luas. Jika 40% atau lebih jantung mengalami nekrotik, tingkat kematian mendekati 100%.
3. Syok aritmik. Ini berkembang karena takikardia ventrikel tajam atau bradiaritmia akut. Gangguan suplai darah dikaitkan dengan perubahan frekuensi kontraksi jantung dan setelah normalisasi ritmenya, gejala syok biasanya hilang.

Gejala klinis dan diagnosis syok kardiogenik

Diantaranya adalah:

• penurunan tajam dalam tekanan darah (kurang dari 90 mm Hg) dan tekanan pulsed (kurang dari 20 mm Hg);
• takikardia;
• Pucat (sering dengan unsur sianosis) dan kulit lembab;
• ekstremitas dingin;
• vena menurun karena penurunan tekanan;
• kehilangan kesadaran;
• pelanggaran buang air kecil (pada tekanan arteri di bawah 50 mm Hg, ginjal berhenti bekerja).

Jika pasien memiliki gejala syok kardiogenik, dokter menilai tingkat keparahan gejala ini, mengukur tekanan arteri dan denyut nadi, detak jantung, dan menilai indeks jantung. Prosedur berikut ini juga digunakan untuk menentukan penyebab pasti dan area yang terpengaruh:

1. Elektrokardiogram - untuk menentukan stadium dan lokasi infark, kedalaman dan luasnya.
2. Ultrasound jantung - membantu untuk menilai tingkat kerusakan, untuk menentukan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung di aorta, untuk menentukan mana dari departemen jantung yang diderita.
3. Angiography adalah metode kontras x-ray memeriksa pembuluh, di mana agen kontras disuntikkan ke arteri femoralis. Pemeriksaan ini dilakukan jika metode bedah mungkin dilakukan.

Pengobatan syok kardiogenik

Perawatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif di unit perawatan intensif rumah sakit. Tindakan darurat untuk syok kardiogenik ditujukan untuk meningkatkan tekanan darah dan menormalkan suplai darah dari organ-organ vital.

Langkah-langkah umum:

1. Anestesi. Ini sangat penting dalam bentuk refleks syok.
2. Oxygenotherapy. Penggunaan masker oksigen untuk mencegah kelaparan oksigen pada otak.
3. Terapi trombolitik. Pemberian obat intravena untuk memperbaiki sirkulasi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
4. Terapi suportif. Pemberian obat intravena dengan kalium dan magnesium untuk meningkatkan nutrisi otot jantung.
5. Stimulasi. Pengenalan obat-obatan yang merangsang pengurangan otot jantung.

Pengobatan syok kardiogenik harus disertai dengan pemantauan aktivitas organ vital:

1. Monitor jantung.
2. Pengukuran reguler tekanan dan detak jantung.
3. Memasang kateter kemih untuk menilai fungsi ginjal.

Setelah mengambil langkah-langkah utama, perawatan lebih lanjut ditentukan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisi pasien, dan dapat menjadi pembedahan dan konservatif.