Sel-sel dan ruang intervensi dari organ pengatur pusat dari sistem saraf pusat dapat menumpuk cairan. Ini menyebabkan pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memicu peningkatan volume dan peningkatan tekanan intrakranial . Kondisi ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera.
Edema otak - tipe
Klasifikasi penyakit yang dipertimbangkan didasarkan pada mekanisme asal dan aliran selanjutnya. Ada edema serebral jenis ini:
- vasogenik;
- sitotoksik;
- interstisial;
- osmotik (penyaringan).
Selain itu, edema serebral dapat berdiferensiasi tergantung pada penyebab pembentukannya:
- tumor;
- traumatis;
- peradangan;
- beracun;
- pasca operasi;
- hipertensi;
- varian iskemik dan lainnya.
Edema otak vasogenik
Antara sistem saraf peredaran darah dan pusat ada kendala fisiologis - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya, kandungan air di ruang interseluler diatur. Ketika permeabilitas BBB meningkat, edema otak vasogenik muncul. Ini terjadi dengan latar belakang pelanggaran berikut:
- trauma dingin;
- tumor;
- gas dan mikroembolisme pembuluh darah;
- eklamsia;
- oklusi arteri karotis.
Edema sitotoksik otak
Sel yang rentan terhadap efek beracun (eksternal atau internal), mulai berfungsi dengan tidak benar. Metabolisme dan permeabilitas membran mereka berubah. Tisu berakumulasi cairan dan mengembangkan edema sitotoksik atau pembengkakan. Bentuk patologi ini sering didiagnosis setelah stroke dan keracunan parah, tetapi dapat reversibel dalam 6-8 jam pertama.
Edema serebral interstitial
Dalam organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal bersirkulasi secara konstan, terutama di ventrikel. Ketika tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, ada edema interstitial otak. Kondisi yang dijelaskan memprovokasi impregnasi jaringan dengan minuman keras berlebih. Akibatnya, sel-sel bertambah volumenya dan membengkak.
Osmotik edema serebral
Cairan apa pun mengandung partikel yang terlarut di dalamnya. Kuantitas mereka dalam 1 kg kelembaban disebut osmolaritas. Biasanya, indikator ini untuk plasma dan badan yang mengatur sistem saraf hampir identik. Jika hiperosmolaritas (terlalu tinggi) dari "materi abu-abu" diamati, diagnosis edema otak ditegakkan. Karena peningkatan volume partikel dalam cairan serebrospinal, jaringan cenderung mengurangi konsentrasi mereka, dan menyerap cairan dari plasma. Seperti pembengkakan otak dicatat dengan ensefalopati tipe metabolik. Sering menyebabkan hiperglikemia, insufisiensi ginjal dan hati.
Edema serebral - penyebab
Faktor yang paling umum memprovokasi komplikasi yang dimaksud adalah:
- gangguan sirkulasi akut (stroke);
- intervensi bedah;
- keracunan parah, termasuk keracunan alkohol;
- reaksi anafilaksis dengan latar belakang alergi.
Ada beberapa alasan umum yang menjelaskan penyebab pembengkakan otak:
- tumor dan metastasis kanker;
- fraktur tulang tengkorak dan pangkal;
- ginjal, hati, gagal jantung dekompensasi;
- meningitis ;
- memar otak ;
- hematoma intrakranial pasca trauma;
- cedera aksonal difus;
- meningoencephalitis;
- toksoplasmosis ;
- empiema subdural.
Edema otak setelah stroke
Gangguan sirkulasi darah di organ pusat sistem saraf pusat dimulai dengan pembekuan pembuluh darah dengan trombus. Secara bertahap, jaringan menerima lebih sedikit oksigen, itulah sebabnya mengapa oksigen kelaparan mereka berkembang. Sel-sel mati dan aktif menyerap kelembaban, ada edema iskemik otak. Dalam beberapa kasus, cairan biologis yang terakumulasi di depan trombus dapat merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini meningkatkan edema serebral pada stroke, karena jaringan setelah perdarahan menyerap lebih banyak uap air. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya.
Edema otak setelah operasi
Patologi hampir selalu menyertai intervensi bedah di daerah tengkorak. Dalam kasus yang jarang dan dengan latar belakang prosedur lain, ada edema serebral - operasi yang dilakukan menggunakan anestesi epidural, atau pemberian larutan hipotonik dan garam berlebihan secara intravena. Kadang-kadang pembengkakan sel terjadi karena komplikasi intervensi bedah:
- kehilangan darah besar;
- Intubasi yang salah dari trakea untuk ventilasi buatan;
- penurunan tekanan darah yang berkepanjangan dan nyata;
- salah menghitung anestesi.
Edema alkohol pada otak
Jumlah etil alkohol yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan keracunan yang parah. Alkoholik sangat sering didiagnosis dengan edema serebral - alasannya adalah keracunan sel yang panjang, karena metabolisme dan fungsinya yang irreversible. Jaringan yang rusak menyerap kelembaban, memprovokasi pembengkakan dan ekspansi. Seperti pembengkakan otak juga merupakan karakteristik keracunan dengan zat lain:
- senyawa kimia beracun;
- obat-obatan;
- gas beracun;
- obat-obatan.
Edema otak untuk alergi
Respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan terhadap rangsangan pada beberapa orang disertai dengan syok anafilaksis. Dalam kasus seperti itu, faktor yang memprovokasi edema otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitivitas, intensitas aliran darah di seluruh tubuh menurun drastis, tekanan darah berkurang secara signifikan dan keruntuhan berkembang. Karena kurangnya suplai darah yang cukup ke struktur vital, sel materi abu-abu menyerap cairan dan membengkak.
Pembengkakan otak - gejala
Gambaran klinis patologi yang dideskripsikan selalu identik dan tidak tergantung pada penyebabnya atau pada mekanisme perkembangannya. Ada 3 kelompok tanda yang menjadi ciri edema otak - gejala dibagi menjadi tipe-tipe berikut:
- Sindrom hipertensi intrakranial. Karena pembengkakan jaringan, volumenya sangat meningkat. Kelebihan cairan di tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini menimbulkan rasa mual, sakit kepala yang tak tertahankan, muntah yang tak tertahankan. Jika pembengkakan otak berlanjut untuk waktu yang lama, ada perburukan kesadaran.
- Manifestasi klinis fokal. Pembengkakan jaringan di bagian-bagian tertentu dari organ kontrol sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan bicara, gangguan koordinasi gerakan dicatat. Kadang-kadang pasien benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dalam keadaan tidak sadar.
- Tanda batang. Pembengkakan-pembengkakan otak dapat menyebabkan perpindahan beberapa struktur organ, menekan volume jaringan yang meningkat dari ujung saraf dan pembuluh darah di dekatnya. Terhadap latar belakang fenomena tersebut ada pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan, memburuknya sirkulasi darah, penindasan reaksi pupil dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.
Edema serebral - pengobatan
Tingkat penyakit yang diekspresikan dengan buruk, misalnya, setelah gegar otak atau cedera ringan, tidak memerlukan terapi khusus. Varian pembengkakan jaringan seperti itu berlangsung secara terpisah selama 2-4 hari. Rawat inap diperlukan jika edema serebral berkembang - pengobatan patologi jenis kompleks dan berbahaya dilakukan hanya di unit perawatan intensif.
Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Bertanggung jawab untuk suplai darah, pasokan oksigen dan nutrisi ke neuron. CPR adalah perbedaan antara arteri rerata dan jumlah tekanan vena intrakranial dan sentral. Tugas perawatan lainnya:
- penghapusan kejang dan motor eksitasi berlebihan;
- mempertahankan suhu tubuh normal;
- pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
- normalisasi otak yang rusak;
- penghilangan alasan mencegah aliran darah vena dari rongga tengkorak;
- bantuan dan pencegahan sindrom nyeri;
- penghapusan kelebihan cairan dari jaringan.
Edema otak - bantuan darurat
Pasien dengan diagnosis berat ini harus segera dirawat di rumah sakit.
Perawatan pra-medis pertama:
- Setelah menemukan tanda-tanda edema serebral, segeralah memanggil tim dokter.
- Taruh korban pada permukaan horizontal.
- Berikan udara segar.
- Jika ada muntah, putar kepala orang ke samping.
- Lepaskan atau keluarkan pakaian yang meremas.
- Dalam kasus kejang, hati-hati memegang kepala dan anggota badan pasien, mencegah aplikasi memar dan cedera.
Edema otak - obat-obatan
Terapi dehidrasi digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari sel dan jaringan otak. Jika edema serebral berat ditemukan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama-tama ditentukan dengan bantuan penetes - Mannitol, Albumin dan analog. Setelah menghilangkan kondisi akut pasien ditransfer ke loop diuretik:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Penyelam;
- Trifas dan lainnya.
Ketika tekanan intrakranial terlalu tinggi dan tidak mungkin untuk menghilangkan edema serebral dengan obat yang terdaftar, ventrikulostomi dianjurkan. Ini adalah intervensi bedah yang memungkinkan Anda untuk membuang kelebihan cairan dari jaringan. Prosedurnya adalah pengenalan kanula (jarum tebal berongga) ke salah satu ventrikel otak untuk menciptakan drainase. Manipulasi tersebut memberikan normalisasi instan tekanan dan keluarnya cairan berlebih.
Di latar belakang pembengkakan otak, hipoksia sering terjadi. Terapi oksigen digunakan untuk menghentikan kelaparan oksigen dan memulihkan aktivitas pernapasan. Varian yang paling sederhana adalah penggunaan masker khusus dengan pasokan gas yang terkonsentrasi. Di klinik modern oxigenobarotherapy dilakukan - menempatkan pasien dalam lingkungan udara khusus dengan tekanan oksigen yang meningkat. Dalam kasus yang parah, ventilasi buatan dilakukan dengan segera.
Untuk meningkatkan metabolisme serebral dan menormalkan fungsi sel-sel otak, pendinginan lokal kepala dan pemberian solusi obat yang mengaktifkan proses metabolisme digunakan:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Dicampur;
- Neurotropin-Mexibel.
Pembengkakan-pembengkakan otak disertai oleh permeabilitas membran sel dan melemahnya dinding pembuluh darah. Mengatasi gangguan ini membantu hormon glucocorticosteroid:
- Hidrokortison ;
- Deposito;
- Prednisolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametason;
- Flosteron dan lainnya.
Untuk menstabilkan tekanan darah diangkat:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine dan analog.
Banyak pasien membutuhkan manajemen agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, hal berikut berlaku:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatik, antiginoxants, inhibitor enzim proteolitik dan kelompok obat lainnya, yang termasuk yang berikut:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- asam glutamat;
- Tracerol;
- Contrikal;
- sitokrom C.
Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutama sefalosporin dengan spektrum tindakan yang luas:
- Sefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone dan analog.
Edema serebral - konsekuensi
Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter berhasil sepenuhnya menghilangkan pembengkakan jaringan. Edema otak lebih sering rumit - konsekuensi:
- gangguan mental;
- gangguan kognitif;
- kelumpuhan dan paresis;
- kecacatan (tergantung pada bagian otak yang terkena);
- gangguan;
- gangguan tidur;
- depresi;
- masalah memori;
- sakit kepala kronis;
- peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
- penurunan aktivitas motorik.
Edema otak - prognosis untuk kehidupan
Patologi yang diperiksa berlangsung sangat cepat, adalah mungkin untuk menghentikannya tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan jaringan yang beracun pada orang muda dan sehat. Dalam kasus lain, ada konsekuensi setelah edema serebral dengan berbagai tingkat keparahan. Prognosis tergantung pada sejauh mana kerusakan organ, departemen yang terkena dan tingkat keparahan gangguan bersamaan. Dalam kebanyakan situasi, pembengkakan otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, kadang-kadang pembengkakan menyebabkan kematian seseorang.