Fungsi sistem kemih tergantung pada ekskresi cairan yang benar. Jika alirannya terganggu, terjadi stagnasi, akibatnya pelvis ginjal dan kelopak mata meluas. Hal ini menyebabkan atrofi jaringan progresif dan kematian organ.
Hidronefrosis ginjal - apakah itu?
Ketika urin tertunda dalam sistem ekskresi, volumenya terus meningkat. Sejumlah besar cairan memprovokasi peregangan rongga-rongga ginjal dan patologi yang menyertainya, menjelaskan apa itu hidronefrosis:
- peningkatan tekanan di ureter;
- kerusakan filtrasi glomerulus;
- gangguan pyelovenous, pyelolymphatic dan pyeloarterial current;
- menurunkan permeabilitas tubulus;
- atrofi jaringan interstisial, parenkim;
- kematian nefron.
Apa itu hidronefrosis berbahaya?
Penyakit progresif menyebabkan kematian sekarat dari unit struktural ginjal. Pertama, penyakit hidronefrosis disertai dengan pelanggaran ringan terhadap fungsi organ dan tidak terasa mempengaruhi kondisi keseluruhan sistem kemih. Kemudian, ada kegagalan parsial, yang dapat terjadi dengan relaps yang langka. Jika tidak ada pengobatan yang efektif, hidronefrosis ginjal kanan akan masuk ke tahap parah dengan gangguan absolut atau penonaktifan fungsi organ. Ini penuh dengan ketidakcukupan total dan keracunan dengan produk-produk aktivitas vital.
Hidronefrosis ginjal - menyebabkan
Ahli Urologi menyebut faktor-faktor yang diperoleh dan bawaan yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit yang dideskripsikan. Hidronefrosis - penyebab kelompok pertama:
- tumor yang tumbuh cepat, menekan ureter;
- posttraumatic atau pasca operasi penyempitan tubulus dengan pembentukan jaringan parut;
- emboli pembuluh darah;
- cedera sumsum tulang belakang;
- kanker ginjal kanan, kiri atau kandung kemih;
- kehadiran batu, pasir;
- endometriosis ;
- kista ovarium;
- penyakit radang pada sistem genitourinari;
- tuberkulosis;
- metastasis dan lainnya.
Hidronefrosis kongenital
Kadang-kadang aliran urin terganggu dengan latar belakang anomali yang berbeda dalam struktur saluran keluar. Hidronefrosis di kanan dan kiri didiagnosis dengan patologi kongenital berikut:
- obstruksi tubulus urin;
- struktur tambahan, septa dan katup di saluran kemih;
- divertikula;
- obstruksi anatomi yang terletak di kandung kemih, uretra, dinding dan ureter lumen, panggul;
- diskinesia dan distensi;
- ureterocele.
Hidronefrosis ginjal kanan sering muncul dari struktur yang salah dari arteri sistemik utama atau cabangnya yang besar. Pembuluh darah yang terbentuk secara tidak normal memiliki bentuk cincin yang diperas oleh ureter. Ini "penjepit" mencegah arus normal dan penghapusan cairan berlebih, mengarah pada perluasan cangkir dan lohanok ginjal kiri atau kanan.
Hidronefrosis pada Kehamilan
Masalah yang dianggap dianggap sebagai fenomena khas selama kehamilan, terutama dari trimester ke-2. Hidronefrosis ginjal selama kehamilan berkembang sebagai hasil dari peningkatan yang signifikan dalam ukuran rahim. Dindingnya mulai membengkak ke ruang peritoneal dan menekan ureter. Semakin membentang rahim, semakin banyak cairan yang tertahan di ginjal.
Derajat hidronefrosis
Tergantung pada tingkat keparahan patologi dan tingkat keparahan gejala-gejalanya, tiga tahap perjalanan penyakit ini dibedakan:
- Hidronefrosis 1 derajat (kompensasi) ditandai oleh pelestarian fungsi ginjal kanan. Di pelvis, sejumlah kecil urin terakumulasi, sehingga dinding dan kelopak organ tidak praktis meregang.
- Hidronefrosis derajat kedua (sebagian dikompensasi) disertai dengan transformasi jaringan ginjal yang rusak dan penurunan fungsinya sebesar 40-45%. Agar sistem ekskresi berfungsi normal, kerja organ pasangan yang sehat meningkat.
- Hidronefrosis 3 derajat (terminal) adalah kegagalan ginjal kanan. Karena beban kerja yang berlebihan, tubuh yang sehat tidak dapat mengatasi ekskresi kelebihan urin, dan ketidakcukupan yang parah berlangsung. Dengan tidak adanya terapi, kemungkinan hasil yang fatal.
Hidronefrosis ginjal - gejala
Patologi yang dideskripsikan sangat jarang disertai dengan tanda-tanda klinis yang signifikan. Tingkat keparahan dan spesifisitas gejala tergantung pada tahap hidronefrosis, penyebab dan durasi perkembangannya, lokalisasi obstruksi saluran kemih. Pada periode awal, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi penyakit, tidak ada tanda-tanda gangguan sistem ekskretoris dan ginjal kanan.
Hidronefrosis - gejala keparahan penyakit yang parah:
- ketidaknyamanan di punggung bawah;
- kelelahan kronis;
- hipertensi arteri;
- menurunnya kemampuan untuk bekerja;
- mual;
- kolik ginjal;
- demam;
- muntah;
- menggigil;
- buang air kecil langka dan kurang berlimpah;
- nyeri di punggung dan punggung bagian bawah;
- bengkak;
- anemia.
Hidronefrosis - Diagnosis
Untuk menduga penyakit yang dipertimbangkan, ahli urologi dapat melakukan pemeriksaan fisik, selama palpasi, perkusi, auskultasi. Untuk mengkonfirmasi hidronefrosis ginjal kanan atau kiri, diperlukan sejumlah tes laboratorium:
- darah (biokimia, elektrolit);
- urin (umum, dilipat, bakpos);
- Sampel dari Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Akhirnya, untuk menegakkan diagnosis studi-studi instrumental "hidronefrosis ginjal kanan" membantu:
- pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography;
- ureteropyelografi retrograde;
- urografi ekskretoris ;
- diagnosa ultrasound;
- dopplerografi;
- echography endoluminal;
- chromocystoscopy;
- Renoangiography;
- pielografi antegrade perkutan;
- radioisotop dinamika nephroscintigraphy dan lainnya.
Pengobatan hidronefrosis ginjal
Terapi patologi yang disajikan dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Cara bagaimana mengobati hidronefrosis dipilih oleh ahli urologi sesuai dengan sifat perjalanan penyakit, keparahan gejala, penyebab penumpukan urin. Tugas utama tindakan terapeutik:
- penghapusan kelebihan cairan dari sistem kemih;
- pencegahan peregangan ginjal kanan dan atrofi jaringannya;
- normalisasi aliran keluar urin;
- penghapusan faktor yang memprovokasi gangguan aktivitas ginjal.
Hidronefrosis - pengobatan tanpa operasi
Terapi konservatif dipraktekkan secara eksklusif pada tahap awal penyakit, ketika aktivitas sistem kemih masih dikompensasi. Penyakit ginjal "hidronefrosis" melibatkan penggunaan obat-obatan simptomatik dari beberapa kelompok:
- anti-inflamasi - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- anestesi - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotik - Tersebut , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensi - Metoprolol, Physiotens, Albarel, dan lainnya.
Penggunaan agen farmakologis bukanlah metode yang efektif untuk mengobati ginjal yang benar. Obat sering diresepkan pada malam operasi untuk menstabilkan kondisi, meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah infeksi pada sistem kemih. Tanpa prosedur pembedahan, patologi akan berkembang.
Hidronefrosis - operasi
Pilihan pendekatan terapeutik radikal dilakukan hanya setelah diagnosis yang cermat. Pertama, penting untuk mencari tahu mengapa hidronefrosis telah terjadi - pengobatan dikembangkan tergantung pada faktor memprovokasi. Di hadapan batu atau pasir di ginjal kanan, mereka menghancurkan jauh (lithotripsy) dianjurkan. Manipulasi dilakukan menggunakan pengaruh gelombang ultrasonik dan radio.
Jika hidronefrosis ginjal kanan (kiri) disebabkan oleh tumor, keputusan diambil pada reseksi tumor. Selain itu, radiasi dan terapi kimia dapat dilakukan. Seringkali, tidak mungkin untuk hanya mengangkat tumor dan metastasis, sehingga ahli bedah merekomendasikan eksisi parsial atau lengkap dari organ di mana pertumbuhan ditemukan, dengan drainase simultan dari ginjal kanan.
Dengan anomali kongenital dalam pengembangan sistem kemih, plastik dilakukan. Operasi semacam itu bertujuan untuk memulihkan aliran cairan normal. Dalam kasus yang parah, ketika hidronefrosis mengarah pada penolakan total ginjal kanan, ada bahaya komplikasi berupa intoksikasi akut dengan produk disintegrasi urin, organ harus dikeluarkan (nephrectomy).