Kehamilan ektopik adalah salah satu pelanggaran dari istilah awal proses kehamilan. Gambaran patologi adalah tidak adanya gejala, sehingga sering ditemukan pada komplikasi - ruptur tuba fallopi dan aborsi tuba .
Apa kehamilan ektopik?
Dari definisi tersebut, Anda bisa menebak bahwa ini adalah kehamilan di luar rahim. Ada patologi di 2% dari semua kehamilan. Ada pelanggaran pada tahap awal, ketika zigot memulai perkembangannya melalui saluran rahim menuju rahim, tetapi tidak mencapainya. Lebih sering itu tetap di tuba fallopii, menempel ke dindingnya. Ini mungkin, dan pilihan lain - pengeluaran telur janin ke arah yang berlawanan. Dalam hal ini, implantasi terjadi di indung telur atau rongga perut. Situasi ini membutuhkan intervensi medis dan perawatan bedah.
Kehamilan ektopik - Spesies
Tergantung di mana implantasi telur janin terjadi, jenis kehamilan ektopik berikut ini dapat dibedakan:
- Perut - fiksasi embrio masa depan terjadi di rongga peritoneum (0,3% dari semua kasus kehamilan ektopik).
- Ovarium - pengantar telur janin terjadi di dinding kelenjar seksual (0,2%).
- Pipa kehamilan adalah pilihan yang paling umum, ketika implantasi terjadi di rongga tuba fallopi (98% kasus).
- Leher - telur janin terlokalisasi di area servikal uterus (0,01%).
- Di tanduk dasar rahim - kehamilan berkembang pada wanita dengan patologi organ genital (0,25%).
- Di dalam tubuh rahim - 0,25%.
Penyebab kehamilan ektopik
Wanita yang menghadapi patologi ini sering tertarik pada pertanyaan: mengapa mengembangkan kehamilan ektopik? Jawabannya dokter mulai mencari setelah terapi. Ini membantu mencegah pengembangan kembali pelanggaran. Di antara faktor-faktor umum memprovokasi kehamilan ektopik, perlu disebutkan:
- adanya riwayat aborsi;
- endometriosis ;
- penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal;
- penggunaan kontrasepsi intrauterin;
- penggunaan metode reproduksi yang dibantu (stimulasi ovulasi);
- proses mirip tumor di uterus dan pelengkap;
- mentransfer adnexitis ;
- malformasi uterus ( pelana , dua bertanduk);
- keterlambatan dalam proses pubertas.
Bagaimana cara menentukan kehamilan ektopik?
Hampir tidak mungkin untuk secara independen menentukan pelanggaran seorang wanita di posisinya. Dengan patologi seperti kehamilan ektopik, tanda-tanda awal tidak ada, dan sering ditutupi oleh proses fisiologis normal. Wanita itu memperbaiki semua perubahan yang sama dengan kehamilan normal: penundaan menstruasi, pembengkakan kelenjar susu, perubahan suasana hati. Dalam kebanyakan kasus, patologi didiagnosis ketika aborsi terjadi-aborsi tuba. Untuk keadaan ini adalah karakteristik:
- pendarahan dari rongga uterus;
- nyeri di perut bagian bawah;
- mual;
- muntah;
- blansing kulit;
- peningkatan denyut jantung;
- menurunkan tekanan darah.
Kehamilan ektopik berlangsung untuk waktu yang lama tanpa manifestasi. Gejala kehamilan ektopik dalam jangka pendek lebih sering muncul pada 5-6 minggu. Menduga pelanggaran terhadap seorang wanita dapat dengan alasan berikut:
- nyeri di perut bagian bawah, di samping, memberi di punggung bawah dan anus;
- hemorrhages - volume kecil dari keputihan alami berdarah;
- perubahan mendadak dalam kesehatan - pusing, sakit kepala, sedikit peningkatan suhu tubuh.
Apakah tes menunjukkan kehamilan ektopik?
Hormon HGH pada kehamilan ektopik juga diproduksi, sehingga tes kehamilan yang biasa akan menunjukkan hasil positif. Perangkat ini menentukan tingkat relatif hormon dalam urin. Untuk menentukan apakah kehamilan ektopik atau tidak, Anda perlu menggunakan pemeriksaan perangkat keras - USG.
Namun, dalam beberapa kasus, hasil tes kehamilan biasa dapat mengindikasikan pelanggaran. Hal ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi hCG yang lambat pada kehamilan ektopik, oleh karena itu pada usia kehamilan 6-8 minggu pita kedua mungkin hampir tidak terlihat. Fakta ini seharusnya menjadi alasan untuk menghubungi dokter.
Nyeri pada kehamilan ektopik
Memanggil tanda-tanda kehamilan ektopik, di antara dokter pertama mencatat sensasi menyakitkan. Mereka terlokalisir di perut bagian bawah, mereka sering memiliki lokalisasi yang jelas - tergantung pada saluran telur di mana implantasi berlangsung. Rasa sakitnya berisik, memiliki intensitas variabel dan diintensifkan dengan aktivitas fisik. Seringkali, iradiasi di punggung bawah, area rektum bisa diperbaiki. Selanjutnya, sensasi nyeri bergabung dengan bercak.
Setiap bulan untuk kehamilan ektopik
Setelah konsepsi ada reorganisasi sistem hormonal, oleh karena itu dalam norma atau tingkat bulanan tidak datang. Disintesis dalam tubuh progesteron hamil menghentikan proses ovulasi - telur tidak matang, tidak masuk ke rongga perut, sehingga tidak diamati haid. Ini terjadi dengan kehamilan normal, tetapi dengan ektopik, gambaran lain mungkin terjadi.
Seringkali, wanita dengan pelanggaran ini mencatat munculnya menstruasi. Pada saat yang sama, karakter menstruasi berubah - mereka tidak terinspirasi, dari karakter salep, 1-3 hari terakhir. Selain itu, seorang wanita mungkin melihat munculnya debit berdarah, tidak terkait dengan siklus menstruasi, yang disertai dengan rasa sakit. Mereka diperlakukan oleh dokter sebagai gejala kehamilan ektopik dan merupakan indikasi untuk rujukan ke spesialis.
Kehamilan ektopik pada USG
Berharap untuk menghindari kekambuhan patologi, wanita sering tertarik pada dokter bagaimana menentukan kehamilan ektopik pada tahap awal. Jika ada kecurigaan, ultrasound ditugaskan. Dapat dilakukan pada 6-7 minggu (melalui dinding anterior abdomen) dan bahkan pada 4-5 minggu (intravaginally). Ketika melakukan pemeriksaan dokter rongga uterus untuk kehadiran telur janin. Dengan kehamilan ektopik, ditemukan di dalam tabung, ovarium, peritoneum, tetapi tidak di uterus. Di antara gejala-gejala lain yang menunjukkan kehamilan ektopik selama USG, berikut ini:
- ukuran rahim tidak sesuai dengan tenggat waktu;
- ada cairan di ruang anterior;
- ada pemadatan di tempat yang dimaksudkan implantasi telur janin.
Kehamilan ektopik - apa yang harus dilakukan?
Kehamilan ektopik yang terdeteksi pada tahap awal membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Jika ada tanda-tanda yang dijelaskan di atas diidentifikasi, kecurigaan pelanggaran harus ditujukan kepada spesialis. Pilihan metode perawatan tergantung pada waktu perawatan, tahap gestasi dan periode kehamilan. Dengan kehamilan ektopik, intervensi terapeutik dapat meliputi:
- penerimaan obat-obatan yang gagal;
- operasi pengangkatan telur janin;
- penghapusan tuba falopi dan pelengkap.
Kehamilan ektopik - operasi
Metode dan skala operasi ditentukan oleh lokasi telur janin. Penghapusan kehamilan ektopik yang terjadi di dalam tabung melibatkan laparoskopi, yang dapat dilakukan dengan dua metode:
- Tubektomi - intervensi bedah, disertai dengan pengangkatan tabung uterus dengan telur janin.
- Tubotomi - pengangkatan hanya embrio, tuba fallopii tetap ada.
Ketika memilih suatu metode, para dokter, sebagai tambahan di atas, mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- keinginan pasien untuk memiliki anak di masa depan;
- tingkat perubahan struktural di dinding pipa;
- Adanya proses adhesi di rongga panggul, yang meningkatkan risiko perkembangan kehamilan ektopik berulang.
Kehamilan ektopik - konsekuensi
Pelanggaran ini meninggalkan jejak pada karya sistem reproduksi. Ketika kehamilan ektopik pertama terdeteksi tepat waktu, tindakan-tindakan terapeutik dilakukan dengan benar dan tepat waktu, wanita tersebut memiliki kemungkinan tinggi untuk berulang kali hamil dan biasanya mengeluarkan anak yang sehat. Namun, kehamilan ektopik, tanda-tanda awal yang tidak ada, lebih sering ditentukan pada akhir trimester pertama. Deteksi patologi dalam istilah akhir, setelah 10 minggu, penuh dengan perkembangan komplikasi, konsekuensi yang tidak menyenangkan, di antaranya:
- tuba uterus pecah;
- ruptur ovarium;
- pendarahan uterus.
Komplikasi ini sering membutuhkan intervensi bedah, di mana tabung atau ovarium yang rusak dihilangkan. Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan seorang wanita untuk kehamilan berikutnya. Banyak pasien setelah kehamilan ektopik sebelumnya menghadapi diagnosis infertilitas. Satu-satunya solusi untuk masalah dalam situasi ini adalah IVF.
Kehamilan setelah ektopik
Kehamilan ektopik (tuba) selalu membutuhkan interupsi. Proses ini berdampak negatif pada sistem reproduksi. Perubahan tajam dalam konsentrasi hormon dalam darah menyebabkan gangguan sistem hormonal. Mengingat fakta ini, dokter mengatakan bahwa setelah kehamilan ektopik adalah mungkin untuk merencanakan konsepsi tidak lebih awal dari dalam 6 bulan.
Perlu dicatat bahwa setelah penghapusan kehamilan ektopik, tanda-tanda dan gejala yang disebutkan di atas, kesempatan untuk menjadi ibu pada wanita dipertahankan. Probabilitas konsepsi tergantung pada apakah saluran telur atau ovarium telah dihapus bersama dengan telur janin. Pengangkatan salah satu organ mengurangi kemungkinan pembuahan hingga 50%. Mulailah proses persiapan untuk dokter kehamilan berikutnya merekomendasikan dengan survei yang komprehensif dan menetapkan penyebabnya. Secara umum, terapi restoratif setelah kehamilan ektopik meliputi:
- Masuknya obat hormonal.
- Kursus obat anti-inflamasi.
- Fisioterapi: Terapi UHF, ultratonotherapy, elektrostimulasi, ultrasound frekuensi rendah, stimulasi laser.