Ketika Anda hamil, dokter kandungan akan meminta Anda untuk mengambil banyak tes: wajib, yang harus diambil oleh semua wanita hamil dalam beberapa jalur, dan tambahan - jika mereka membutuhkannya. Koagulasi selama kehamilan adalah salah satu tes wajib. Lakukan sekali dalam trimester (lebih mudah dikatakan, setiap tiga bulan sekali). Tetapi jika seorang wanita menjadi terdaftar setelah 12 minggu kehamilan, maka akan ada dua penelitian semacam itu: segera ketika wanita tersebut terdaftar dan sebelum cuti melahirkan - pada 30 minggu.
Selain itu, analisis pada koagulogram selama kehamilan dilakukan setelah pengobatan, jika ada kelainan pada tingkat, dan sebelum melahirkan, jika Anda akan diberikan operasi caesar. Darah pada koagulogram selama kehamilan juga diambil, seperti untuk analisis biokimia - dari pembuluh darah dan perut kosong.
Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram darah?
Indikator utama koagulogram orang yang sehat:
waktu pembekuan - 5-10 menit;- waktu rekasi yang diaktifkan (ATS) - 50 - 70 detik;
- diaktifkan waktu tromboplastin parsial (APTT) - 24 hingga 35 detik;
- prothrombin index - 80 - 120%;
- isi fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- waktu trombin - 11 - 17,8 detik;
- kompleks fibrin-monomer terlarut (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- aktivitas fibrinolitik - 183 - 263 menit;
- trombotest - IV - V degree;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negatif;
- toleransi plasma terhadap heparin - 3 - 11 menit;
- durasi pendarahan Duroku hingga 4 menit;
- retraksi bekuan darah - 44 - 65%;
- waktu plasma recalcification (VPR) adalah 60 - 120 detik.
Mengapa mengubah hasil koagulasi selama kehamilan?
Indikator koagulasi selama kehamilan berbeda dari biasanya, karena tubuh sedang mempersiapkan kelahiran yang akan datang, untuk kehilangan darah minimal selama mereka, dan darah mulai meringkuk lebih cepat. Hal ini terlihat bahkan dengan koagulogram sederhana, ketika hanya jumlah trombosit yang ditentukan - unsur-unsur darah dari mana basis trombus terbentuk (biasanya jumlah mereka adalah 150 hingga 400 x 109 / L), waktu pembekuan (5-10 menit tergantung pada teknik), konsentrasi indeks fibrinogen dan prothrombin.
Koagulabilitas darah meningkat secara fisiologis, dan ini terbukti ketika mendekode beberapa indikator:
- fibrinogen - protein dari mana fibrin disintesis selama pendarahan - selama trimester ketiga kehamilan jumlahnya tumbuh dari 2 hingga 4 hingga 6 g / l;
- indeks protrombin pada wanita hamil tidak boleh berbeda dari indeks biasa: prothrombin - protein dari plasma darah, dari mana trombin terbentuk - indeks naik jika terjadi ablasi plak dini.
Mengapa memberikan koagulogram diperpanjang selama kehamilan?
Di beberapa laboratorium sekaligus atau pada deviasi dari norma atau angka dalam koagulogram sederhana, koagulogram yang diperluas pada kehamilan dihabiskan. Tetapi arah untuk koagulogram khusus dilakukan untuk indikasi khusus: kehamilan multipel, gestosis kehamilan dini dan akhir yang parah, kematian janin intrauterin, penyakit darah herediter, riwayat infertilitas yang panjang, kebiasaan keguguran.
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) menunjukkan adanya faktor pembekuan, yang tanpanya tidak mungkin membentuk bekuan darah. Pada wanita hamil, ini dipersingkat menjadi 17 - 20 detik (trombus dari fibrinogen dengan bantuan mereka terbentuk lebih cepat). Antikoagulan lupus harus tidak ada pada wanita hamil, tetapi muncul pada penyakit autoimun dan toksisitas kehamilan yang terlambat, kehadirannya mengarah pada peningkatan APTT. Waktu trombin (11 - 18 detik) pada wanita hamil meningkat menjadi 18 - 25 detik. Kali ini adalah fase terakhir pembekuan darah, ketika untaian fibrin terbentuk dari fibrinogen di bawah aksi trombin (faktor koagulasi).
Apa yang mencegah perubahan koagulogram pada kehamilan?
Jika parameter koagulogram berbeda dari normal, maka, pertama-tama, kita harus memperhatikan sisi mana perubahan ini terjadi: pembekuan darah meningkat atau, sebaliknya, melambat. Dan melakukannya lebih baik daripada seorang spesialis. Memang, penurunan kapasitas koagulasi darah dapat menjadi hasil dari detasemen prematur plasenta dan perdarahan: cadangan faktor darah koagulasi berkurang dan sindrom koagulasi intravaskular, yang mengancam jiwa kepada ibu, dapat berkembang. Dan peningkatan pembekuan darah mengarah ke jenis trombosis yang berbeda.