Pendarahan kebidanan

Dalam praktek kandungan, masalah perdarahan sangat relevan. Lagi pula, kehilangan darah besar-besaran bisa menjadi bukan hanya penyebab kematian janin, tetapi juga merupakan kondisi yang mengancam bagi kehidupan seorang wanita.

Klasifikasi perdarahan pada kebidanan

Perdarahan obstetrik selama kehamilan diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• pendarahan pada paruh pertama kehamilan;
• hemoragi pada paruh kedua kehamilan;
• pendarahan selama persalinan;
• perdarahan postpartum.

Berkat klasifikasi perdarahan obstetrik ini, menjadi jelas bahwa mereka dapat terjadi pada berbagai tahap kehamilan. Perlu dicatat bahwa penyebab perdarahan akan berbeda tergantung pada periode kehamilan. Dan dengan demikian, kehilangan darah akan disertai dengan spesifik untuk setiap gejala kondisi patologis.

Penyebab perdarahan obstetrik

Penyebab perdarahan obstetrik pada paruh pertama kehamilan dapat berupa kehamilan ektopik, kandung kemih , keguguran. Pada paruh kedua kehamilan, perdarahan disertai dengan pelepasan prematur plasenta atau presentasi.

Secara terpisah, kami akan menganalisis penyebab perdarahan obstetrik secara langsung saat persalinan. Jika pendarahan terjadi selama periode pertama persalinan, yaitu, selama proses pembukaan serviks, maka ini dapat menjadi konsekuensi:

• abrupsi plasenta prematur;
• trauma serviks;
• ruptur uterus .

Kondisi yang sama adalah penyebab kehilangan darah pada tahap kedua dari proses kelahiran. Periode ketiga persalinan, yaitu pemisahan plasenta, disertai dengan perdarahan obstetrik besar-besaran dalam kasus-kasus berikut:

• dengan germinasi yang dalam dan padat dari plasenta vili ke dinding uterus;
• dengan penundaan bagian-bagian individual dari jaringan plasenta di dalam rongga uterus;
• kerusakan pada jaringan lunak dari jalan lahir.

Pada periode postpartum, perdarahan bisa disebabkan oleh nada rahim yang menurun. Dalam hal ini, serat otot tidak berkontraksi dan pembuluh darah tidak mereda, sebagai akibat dari kehilangan darah yang terus berlanjut. Juga untuk penyebab pendarahan selama periode ini termasuk gangguan pembekuan darah dan emboli oleh cairan ketuban.

Berbicara tentang perdarahan, penting untuk mencatat penyebab paling umum dari perdarahan ginekologis di luar periode melahirkan anak. Ini termasuk polip dan kanker serviks, fibroid uterus, endometriosis dan gangguan hormonal.

Pencegahan dan pengobatan

Pencegahan perdarahan obstetrik harus dimulai jauh sebelum awal kehamilan. Setelah semua, perkembangan yang harmonis dari sistem reproduksi wanita sudah mengurangi risiko perkembangan patologi selama melahirkan anak. Penting dalam pencegahan adalah pengobatan penyakit ekstragenital.

Pendarahan apa pun membutuhkan transportasi segera ke rumah sakit. Pengobatan perdarahan obstetrik harus menyiratkan tahap-tahap berikut:

• hentikan pendarahan;
• penghapusan penyebab yang menyebabkan perdarahan;
• pemulihan hemodinamik dengan menghilangkan defisit volume darah yang beredar.

Semua manipulasi yang bertujuan untuk menghilangkan kehilangan darah harus dilakukan dengan sangat cepat. Taktik terapeutik secara langsung tergantung pada volume kehilangan darah dan lamanya kehamilan. Operasi penghentian perdarahan sering diperlukan. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan perdarahan masif, pengangkatan rahim diindikasikan. Misalnya, dengan rahim hipo dan atonic pada periode postpartum, ketika tidak ada efek dari obat uterotonika.

Perawatan darurat dalam terjadinya perdarahan obstetrik adalah perjuangan melawan syok hipovolemik. Untuk melakukan ini, gunakan terapi infus dengan berbagai solusi. Untuk mencoba menghentikan perdarahan intravena, Dicinone, aminocaproic dan asam traneksamat, NovoSeven diberikan.