Peradangan peritoneum atau peritonitis dari rongga perut adalah patologi yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan rawat inap segera dan intervensi bedah.
Persiapan sebelum operasi
Untuk mempersiapkan pasien untuk operasi, tidak lebih dari 3 jam diperbolehkan - selama ini para dokter melakukan terapi infus intensif secara bersamaan melalui 2 - 3 pembuluh vena, mencoba untuk menormalkan fungsi vital tubuh. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit, mengembalikan volume sirkulasi darah, meningkatkan tingkat tekanan arteri dan vena sentral (CVP), mengurangi denyut nadi dan meningkatkan volume urin (diuresis). Itu terjadi bahwa tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ginjal dalam 3 jam - operasi tidak ditunda dalam kasus ini, tetapi kemungkinan prognosis yang menguntungkan berkurang secara signifikan.
Pada tahap persiapan untuk operasi, kateterisasi vena subklavia juga dilakukan, yang memungkinkan untuk memantau CVP dan meningkatkan laju infus. Seringkali, kandung kemih dikateterisasi: sehingga dimungkinkan untuk mengukur diuresis per jam.
Sebagai persiapan saluran gastrointestinal, pengosongan lambung dilakukan dengan cara probe, yang tidak dihapus sampai pemulihan motilitas setelah operasi.
Tahapan operasi
Pengobatan peritonitis purulen, dokter bedah melakukan dalam urutan berikut:
- Laparotomi - sayatan dibuat di tengah rongga perut.
- Evakuasi eksudat - cairan patologis yang mengisi peritoneum, dikeluarkan dengan pompa listrik, dan sumber peritonitis diisolasi dengan serbet kasa yang dibasahi dengan larutan antiseptik.
- Blokade zona refleksogenik - novocaine disuntikkan ke dalam wilayah celiac trunk, sigmoid dan usus kecil, mesenterium transversal, yang menghilangkan spasme vaskular refleks dan lebih lanjut mempromosikan pemulihan awal peristaltik.
- Sanitasi - tahap berikutnya pengobatan peritonitis rongga perut mengimplikasikan pencuciannya dengan cairan isotonik untuk mengurangi konsentrasi mikroorganisme dalam eksudat ke minimum.
- Isolasi sumber peritonitis - tergantung pada penyebab peradangan dan tahapnya, hemicolectomy (pengangkatan usus besar), reseksi lambung (pengangkatan bagiannya), pengangkatan usus buntu, kantung empedu, tabung uterus - yaitu organ yang menjadi sumber peritonitis.
- Dekompresi usus selama reseksi dilakukan melalui saluran terbuka usus, sebaliknya probe usus kecil digunakan. Tujuan dekompresi adalah untuk membersihkan usus dari gas dan isi cairan.
- Tahap berikutnya pengobatan radang rongga perut menyiratkan sanitasi dan drainase yang berulang oleh tabung silikon. Kemudian diisi dengan garam dengan antibiotik, dan sayatannya dijahit.
Perawatan peritonitis setelah operasi
Setelah 6-8 jam setelah penjahitan luka, eksudat dikeringkan melalui saluran dengan cara pasif (karena perbedaan tekanan). Melalui tabung drainase yang lebih rendah, garam kembali diisi ke dalam rongga perut dengan antibiotik, dan dibiarkan selama 6 hingga 8 jam. Dalam 2 hari prosedur diulang 2-3 kali.
Perawatan lebih lanjut berarti terapi antibakteri dan detoksifikasi, pemulihan keseimbangan asam-basa dan keseimbangan elektrolit-air, kandungan bcc dan protein dalam darah, dan pemulihan motilitas usus.
Segera setelah operasi, makanan diberikan oleh administrasi enteral dari solusi melewati saluran pencernaan. Kemudian makanan khusus ditampilkan - diet dengan peritonitis yang ditransfer berlangsung setidaknya 6 bulan dan tidak termasuk daging asap, acar, bumbu-bumbu, coklat, alkohol.
Sup sayur dan sereal yang berguna, roti kemarin, buah dan buah manis, telur rebus lembut, ikan tanpa lemak dan hidangan daging, madu, susu, selai.