Struktur protein adalah bahan bangunan utama dalam tubuh manusia. Molekul protein hadir dalam cairan biologis dalam jumlah tertentu, dan dalam kasus penurunan atau peningkatan konsentrasi, seseorang dapat berbicara tentang pelanggaran fungsi-fungsi tertentu dari tubuh. Pada tingkat dan penyimpangan dari indikator seperti protein dalam urin, mari kita bicara lebih lanjut.
Protein dalam urin - apa artinya?
Melakukan analisis laboratorium umum urin, protein harus diperiksa, karena ini adalah indikator diagnostik yang sangat penting. Urin yang terbentuk di ginjal dengan penyaringan dari darah biasanya dapat mengandung fraksi protein hanya dalam jumlah kecil, yaitu sangat kecil, yang berada pada batas kemampuan deteksi dengan teknik analitis. Dengan fungsi normal dari sistem penyaringan ginjal, molekul protein, karena ukurannya yang besar, tidak dapat menembus urin, sehingga hal pertama yang protein dalam urin artinya adalah kerusakan pada membran filtrasi ginjal.
Protein dalam urin, yang normanya tidak lebih dari 0,033 g / l (8 mg / dl) pada orang sehat, pada wanita hamil dapat dideteksi dalam jumlah hingga 0,14 g / l, yang dianggap normal. Nilai-nilai ini mengacu pada metode penentuan oleh asam sulfosalicylic. Perlu dicatat bahwa gambar yang lebih dapat diandalkan disediakan bukan oleh jumlah senyawa protein dalam satu porsi urin, tetapi oleh protein harian dalam urin, ditentukan dalam seluruh volume cairan yang diproduksi oleh ginjal dalam satu hari.
Proteinuria - jenis dan mekanisme pengembangan
Kondisi di mana urin menunjukkan protein pada konsentrasi yang lebih tinggi daripada jejak disebut proteinuria. Dalam hal ini, tubuh kehilangan lebih dari 150 mg fraksi protein per hari. Sindrom proteinuria dapat bersifat fisiologis (fungsional) atau patologis, dan tidak selalu dikaitkan dengan kerusakan sistem urin.
Proteinuria fungsional
Peningkatan sementara protein dalam urin, yang lewat jinak, kadang diamati pada orang sehat dalam kondisi tertentu. Sampai saat ini, mekanisme untuk pengembangan proteinuria fungsional belum sepenuhnya dieksplorasi, tetapi diyakini bahwa ini disebabkan oleh kerusakan kecil dari sistem ginjal tanpa perubahan anatomi. Proteinuria fisiologis dibagi menjadi tipe-tipe berikut:
- Proteinuria ortostatik (postural) - dicatat pada orang muda dengan fisik asthenik setelah lama bertahan berdiri atau setelah berjalan, dan setelah berbaring dalam posisi terlentang tidak ada (oleh karena itu di bagian pagi protein tidak terdeteksi).
- Demam - ditentukan selama periode demam, disertai dengan intoksikasi tubuh.
- Alimentary - setelah mengkonsumsi sejumlah besar makanan, jenuh dengan protein.
- Centrogenik - sebagai akibat serangan kejang, gegar otak.
- Emosional - dengan banyak stres, syok psikologis.
- Bekerja (proteinuria ketegangan) - muncul dari aktivitas fisik yang berlebihan, pelatihan (karena pelanggaran sementara pasokan darah ke ginjal).
Proteinuria patologis
Protein yang meningkat dalam urin dapat berupa ginjal dan ekstrarenal. Proses patologis yang terjadi di ginjal didasarkan pada mekanisme yang berbeda, tergantung pada:
- Proteinuria glomerular - berhubungan dengan kerusakan glomeruli perifer, peningkatan permeabilitas membran basal glomerulus (dalam jumlah besar dari darah dalam protein plasma yang disaring urin).
- Tubular proteinuria adalah karena kelainan pada tubulus ginjal karena gangguan anatomi atau fungsional, di mana kemampuan untuk menyerap kembali protein hilang, atau protein diekskresikan oleh epitel tubular.
Berdasarkan keparahan kerusakan pada filter glomerulus, proteinuria glomerulus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- Proteinuria selektif - terjadi dengan lesi kecil (sering reversibel), ditandai dengan penetrasi protein dengan berat molekul rendah.
- Proteinuria non-selektif - mencerminkan lesi berat, di mana fraksi berat molekul tinggi atau sedang memasuki penghalang glomerulus.
Jenis kelainan berikut tidak terkait dengan proses patologis di ginjal:
- Proteinuria meluap (prerenal), yang timbul dari produksi berlebihan dan akumulasi dalam plasma darah protein dengan berat molekul rendah (mioglobin, hemoglobin).
- Postrednaya - karena ekskresi dalam urin, filter ginjal, lendir dan protein eksudat dengan radang saluran kemih atau genital.
Isolat proteinuria, yang ditandai dengan adanya peningkatan jumlah senyawa protein dalam urin tanpa mengganggu fungsi ginjal, gejala atau gangguan lain. Pasien dengan diagnosis ini berisiko tinggi mengalami gagal ginjal setelah beberapa tahun. Seringkali, protein dilepaskan pada konsentrasi tidak lebih dari 2 g per hari.
Proteinuria - tahapan
Tergantung pada jumlah protein dalam urin, ada tiga tahap proteinuria:
- Sedikit diekspresikan (tidak signifikan) - 150-500 mg per hari;
- cukup diungkapkan - 500-2000 mg per hari;
- proteinuria yang signifikan (dinyatakan) - lebih dari 2000 mg per hari.
Protein dalam penyebab urine
Mempertimbangkan mengapa protein dalam urin ditemukan untuk waktu yang lama, kami akan mendaftar secara terpisah kemungkinan faktor yang terkait dengan kerusakan ginjal dan patologi lainnya. Kemungkinan penyebab ginjal protein dalam urin adalah sebagai berikut:
- glomerulonefritis ideopati;
- pielonefritis ;
- penyakit ginjal polikistik;
- amiloidosis ginjal ;
- glomerulosklerosis;
- tuberkulosis ginjal;
- lupus nephritis;
- tubular necrosis akut;
- penolakan kronis dari transplantasi ginjal;
- trombosis vena renal;
- tumor ginjal;
- cedera pada ginjal.
Penyebab patologi ekstrarenal:
- hipertensi persisten;
- penyakit radang dan tumor pada sistem genitourinari;
- Toxicinfection;
- gula dan diabetes insipidus ;
- penyakit darah ganas;
- luka bakar berskala besar;
- kanker paru-paru ;
- tumor ganas dari sistem pencernaan.
Urinalisis - Proteinuria
Melakukan penelitian seperti itu, sebagai proteinuria harian, direkomendasikan secara teratur untuk pasien yang menderita berbagai penyakit ginjal. Untuk orang lain, analisis ini ditentukan jika peningkatan kandungan protein terdeteksi selama tes urin umum. Pada saat yang sama, sangat penting untuk menyerahkan materi dengan benar untuk penelitian untuk menghindari hasil yang tidak dapat diandalkan.
Proteinuria harian - bagaimana mengikuti tes?
Jika Anda ingin tahu seperti apa proteinuria harian, bagaimana cara mengambil urine, peraturan berikut akan meminta:
- Pada hari pengumpulan bahan untuk analisis, minum dan rejimen makanan harus akrab, tidak berubah.
- Wadah koleksi digunakan steril, dengan volume minimal tiga liter, tertutup rapat.
- Bagian pagi pertama dari urin tidak terjadi.
- Koleksi urine terakhir dibuat tepat 24 jam setelah koleksi pertama.
- Sebelum setiap buang air kecil, Anda harus mencuci alat kelamin Anda dengan air hangat dengan sarana untuk kebersihan intim tanpa wewangian dan lap kering dengan handuk katun.
- Pada akhir pengumpulan urin, sekitar 100 ml bahan yang terkumpul dilepaskan ke dalam tabung steril baru dari total kapasitas dan dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam.
Proteinuria adalah norma
Dipercaya bahwa norma protein dalam urin orang dewasa yang sehat, yang dikumpulkan selama hari saat istirahat, adalah sekitar 50-100 mg. Melebihi indeks 150 mg / hari adalah alasan yang serius untuk membunyikan alarm dan mencari tahu alasan untuk penyimpangan, yang dapat diresepkan tindakan diagnostik lainnya. Jika pengumpulan urin untuk penelitian dilakukan dengan latar belakang aktivitas fisik, tingkat batas norma ditetapkan pada 250 mg / hari.
Protein dalam urin - pengobatan
Karena peningkatan protein dalam urin bukan merupakan patologi independen, tetapi salah satu manifestasi penyakit, perlu untuk mengobati patologi yang mengarah pada gangguan semacam itu. Metode pengobatan bisa sangat beragam, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit, penyakit bersamaan, usia. Seringkali ketika kondisi membaik dalam patologi utama, proteinuria menurun atau menghilang.