Gastroesophageal reflux adalah gejala kompleks yang mencirikan gerakan isi perut ke arah yang berlawanan (ke esofagus). Dalam beberapa kasus ini bisa menjadi fenomena normal, di lain hal itu dapat memancing patologi serius.
Gastroesophageal reflux menyebabkan
Pelemparan isi dari perut, terjadi dalam kasus-kasus terpisah segera setelah makan, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut dan tidak menyebabkan gangguan lain, dianggap sebagai varian dari norma. Jika ini sering terjadi, termasuk pada malam hari, disertai dengan gejala yang jelas, itu adalah masalah penyimpangan yang mengarah pada pengembangan penyakit refluks gastroesofagus.
Mempertimbangkan penyebab gastroesophageal reflux, perlu untuk memahami mekanisme pengecoran isi ke arah yang salah. Peran utama dalam pencegahan fenomena ini dimainkan oleh sfingter esofagus bawah - otot hampir selalu berada dalam keadaan tertutup dan terbuka dalam dua kasus - ketika koma makanan bergerak ke lambung dan ketika udara yang tertelan keluar.
Relaksasi spontan sfingter bawah esofagus dapat dikaitkan dengan gangguan fungsionalnya dan dengan penurunan tonus otot. Yang terakhir ini sangat sering diprovokasi oleh faktor-faktor seperti:
- konsumsi minuman berkafein;
- penggunaan hidangan panas dan minuman;
- minum obat tertentu (antispasmodik, analgesik, nitrat, dll.);
- merokok;
- minum alkohol;
- aktivitas fisik intensif;
- perubahan dalam latar belakang hormonal.
Selain itu, prasyarat untuk pengecoran terbalik kadang-kadang meningkatkan tekanan intra-abdomen, diamati dengan berat badan berlebih, asites, konstipasi, perut kembung. Tekanan intrapastrik dipicu oleh penggunaan minuman berkarbonasi, makanan yang digoreng, bumbu pedas. Juga, kondisi untuk refluks tersedia dengan hernia esofagus diafragma, ulkus peptikum, asma bronkial.
Pada refluks gastroesofagus pathologis, penting untuk tidak langsung melakukan cast, tetapi juga kemampuan esophagus untuk dibebaskan dari stimulus yang masuk. Biasanya, jika isi lambung asam jatuh, pemulihan pH dan kembali ke perut dengan meningkatkan peristaltik esofagus dan sekresi saliva terjadi dengan cepat (kemampuan ini disebut pembersihan esofagus).
Gejala gastroesophageal reflux
Dalam gambaran klinis yang khas, tanda-tanda refluks gastroesofagus berikut sangat penting:
- mulas ;
- eructation;
- sensasi benjolan di tenggorokan;
- ketidaknyamanan saat menelan makanan;
- kembung ;
- muntah;
- mual;
- rasa sakit retrosternal menyerupai serangan angina.
Dalam banyak kasus, terutama dengan refluks "tinggi", sejumlah gejala yang disebut ekstra-esofagus dicatat:
- batuk;
- sesak nafas;
- radang laring laring, nasofaring, bronkus;
- suara serak;
- karies, radang gusi .
Manifestasi patologis meningkat pada malam hari, setelah makan, selama aktivitas fisik. Di hadapan gejala karakteristik penyakit gastroesophageal reflux dapat terjadi dalam salah satu dari dua bentuk:
- dengan perubahan peradangan di dinding esofagus, diungkapkan dengan metode endoskopi (dengan esophagitis);
- tanpa peradangan esofagus, yang dibentuk dengan menggunakan endoskopi (tanpa esofagitis).
Gastroesophageal reflux tanpa esophagitis
Dalam kasus ini, penyakit gastroesophageal reflux disebut non-erosif. Dalam hal ini, mukosa esofagus dilindungi dari masuk ke dalam tubuh isi, yang tidak menjadi ciri khasnya, yaitu. izin normal. Selain itu, mikrosirkulasi normal di pembuluh darah dan kapiler limfatik berperan dalam memastikan regenerasi epitelium. Episode refluks dengan manifestasi tidak berulang sangat sering, tetapi ini mungkin merupakan tahap sebelumnya dari proses erosif.
Gastroesophageal reflux dengan esophagitis
Jika gastroesophageal reflux dikaitkan dengan frekuensi tinggi konsumsi isi lambung, risiko perubahan patologis pada mukosa saluran esofagus meningkat. Berkontribusi untuk ini dan meningkatkan agresivitas refluks yang terkait dengan penyakit lain (misalnya, dengan peningkatan keasaman, kehadiran asam empedu). Gambaran klinis, pada dasarnya, terdiri dari manifestasi gastrointestinal. Dalam hal ini, sering menyertai gastroesophageal reflux batuk - kering, sering terjadi pada siang hari, meningkat dengan perubahan posisi tubuh.
Gastroesophageal reflux - derajat
Refluks gastroesofagus patologis adalah konsekuensi dari melemahnya mekanisme pertahanan esofagus dan agresivitas faktor-faktor perusak. Tergantung pada tingkat kerusakan, patologi diklasifikasikan menjadi derajat. Berikut ini salah satu klasifikasi yang digunakan:
- 0 derajat - tidak ada manifestasi klinis:
- Saya gelar - kehadiran fokus erosi individu dengan latar belakang jaringan hiperemik, menempati tidak lebih dari 10% dari kerongkongan distal;
- Tingkat II - ada daerah-daerah erosi konfluen, yang mencapai hingga 50% dari permukaan bagian distal;
- Derajat III - lesi ulseratif multipel, menempati permukaan bagian distal sepenuhnya;
- Tingkat IV - pengembangan komplikasi: ulkus dalam, penyempitan kerongkongan, esofagus Barrett, dll.
Gastroesophageal reflux - diagnosis
Diagnosis awal sering dibuat atas dasar keluhan dan anamnesis. Untuk menentukan bentuk gastroesophageal reflux, diagnosis visual adalah sangat penting. Konduksi esophagogastroduodenoscopy memberikan gambaran luas dari lesi dan kelainan yang menyertainya. Jika perlu, biopsi dilakukan. Selain itu, metode berikut mungkin diperlukan:
- Diagnostik sinar X dengan barium;
- pemantauan harian pH esofagus;
- esofagotho-kimografi;
- bimetry;
- skintigrafi.
Bagaimana gastroesophageal reflux dirawat?
Diagnostik refluks gastro-esofagus refluks pengobatan harus memiliki kompleks, dengan peran prioritas yang dimainkan oleh terapi obat. Penting untuk mengikuti diet dan rekomendasi berikut:
- penurunan berat badan;
- pembatasan pencabutan kargo (tidak lebih dari 10 kg);
- Menghindari kemiringan dan ketegangan pers;
- penolakan untuk menahan pakaian;
- tidur di atas bantal yang tinggi;
- penolakan kebiasaan buruk.
Gastroesophageal reflux - pengobatan, obat-obatan
Untuk menghindari komplikasi gastroesophageal reflux dengan pengobatan esophagitis tentu harus memiliki perawatan medis. Tergantung pada tingkat keparahan patologi, obat-obatan ditugaskan untuk kelompok-kelompok ini:
- antasida - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginat (Gaviscon);
- prokinetics (Motilium);
- penghambat pompa proton (Omez, Lansoptol);
- blocker histamin H2-reseptor (Ranisan, Famotidine).
Beberapa obat-obatan ini diambil sesekali untuk menghilangkan gejala, yang lain memerlukan pengobatan sampai eliminasi gejala terus-menerus. Dengan refluks tanpa esophagitis, hanya penggunaan antasid dan alginat yang ditunjukkan. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah mungkin diperlukan (misalnya, fundoplikasi Nissen).
Gastroesophageal reflux - pengobatan dengan obat tradisional
Dalam tahap remisi, ketika gastroesophageal reflux tidak memiliki manifestasi yang diucapkan, diperbolehkan untuk menggunakan metode non-tradisional untuk tujuan pencegahan. Pasien yang didiagnosis dengan gastroesophageal reflux, menawarkan pengobatan, terutama, penggunaan agen phytotherapeutic untuk membungkus dan tindakan anti-inflamasi. Ini salah satu resepnya.
Infus herbal
Bahan-bahan:
- Biji rami - 1 meja. sendok;
- daun ibu dan ibu tiri - 1 meja. sendok;
- akar licorice - 1 tabel. sendok;
- air - 200 ml.
Persiapan dan penggunaan:
- Persiapkan koleksi.
- Tuang 2 sendok teh campuran dengan air mendidih dan tuangkan di atas bak air selama seperempat jam.
- Dingin, tiriskan.
- Ambil sebelum makan dengan satu sendok makan 5 kali sehari.
Gastroesophageal reflux - diet
Diet lembut dengan gastroesophageal reflux dengan esophagitis dan tanpa - bagian wajib dari perawatan. Dianjurkan makan kecil 5-6 kali sehari, sedangkan piring hanya diperbolehkan hangat, tidak tajam, tidak keras. Anda tidak bisa, berdiri dari meja, segera mengambil posisi horizontal dan makan sebelum tidur. Kecualikan:
- coklat;
- kopi, teh kuat;
- tomat;
- buah jeruk;
- lemak.