Pemupukan in-vitro tidak dilakukan untuk semua wanita yang menderita infertilitas, tetapi secara ketat sesuai dengan indikasi. Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan infertilitas dan tidak dapat dihilangkan dengan bantuan perawatan konservatif dan bedah.
IVF: indikasi dan kontraindikasi
Sebelum mempersiapkan inseminasi buatan, penting untuk mengetahui indikasi apa yang dilakukan IVF. Indikasi utama untuk IVF:
- infertilitas tuba mutlak (ketiadaan kedua tuba fallopii setelah pengangkatan operatifnya);
- infertilitas pada wanita setelah 30 tahun yang menjalani plasty tuba fallopi lebih dari setahun sebelum IVF;
- infertilitas imunologi;
- endometriosis;
- infertilitas idiopatik setelah pemeriksaan klinis lengkap dari pasangan;
- faktor laki-laki (indikasi untuk IVF - ini dan infertilitas laki-laki dengan tidak adanya kemampuan sperma laki-laki untuk pembuahan).
Di negara kita, wanita dapat memanfaatkan IVF gratis, dengan kuota federal yang ada bukti. Untuk menerima IVF gratis, indikasi utamanya adalah:
- infertilitas wanita (tanpa ovulasi, asal tuba dan infertilitas idiopatik);
- infertilitas pria (hanya jika ada infertilitas wanita yang sama).
Hanya infertilitas pria yang belum menjadi kesaksian untuk melakukan IVF secara gratis. Kondisi itu sesuai dengan program OMS adalah infertilitas tuba, berat badan dari 50 hingga 100 kg, hormon antimulylerov dari 0,5 ng / ml hingga 7 ng / ml, FSH tidak lebih tinggi dari 15 IU pada hari ke-2-3 siklus dan normospermia pada pasangan seksual.
Kontraindikasi ke IVF:
- penyakit fisik dan mental, di mana kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi;
- malformasi kongenital organ kelamin perempuan, di mana implantasi dan bantalan janin tidak mungkin;
- tumor jinak dan ganas dari rahim dan indung telur, tumor ganas apapun bahkan di anamnesis;
- proses peradangan akut di tubuh seorang wanita dari setiap lokalisasi.
Jika seorang wanita memiliki fibromyoma, maka setelah dia segera menghapus kontraindikasi ditarik dan IVF dapat dilakukan jika ada persediaan dasar untuk itu.
Protokol singkat implementasi IVF
Ada sejumlah survei yang dilakukan sebelum IVF:
- Beberapa bulan sebelum IVF, pemeriksaan lengkap sperma pria dilakukan, apusan vagina, kolposkopi, dan pengobatan proses inflamasi kronis.
- Satu bulan sebelum IVF, durasi fase folikuler ditentukan, pengambilan sampel darah diambil untuk kromosom, analisis imunologi, kadar hormon dalam darah, adanya penyakit virus, persiapan kultur embrio.
- Setelah menentukan tingkat estrogen, rangsang ovulasi di bawah pengawasan ultrasound.
- Setelah stimulasi, kultur oosit diambil, telur diidentifikasi di bawah mikroskop.
- Mereka memproduksi pagar dan menyiapkan sperma, menambahkan 200-300 ribu spermatozoa ke satu sel telur untuk pembuahan.
- Embrio diinkubasi selama 40-50 jam hingga 4 divisi.
- Pindahkan embrio kateter melalui saluran servikal ke bagian bawah rahim.
- Mereka mendukung implantasi embrio dengan terapi progesteron sebelum minggu ke-20 kehamilan.