Sebagian besar penyakit pada saluran pencernaan merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak menyebabkan komplikasi berbahaya. Ancaman utama adalah peradangan kronis, kelompok yang termasuk terminal atau ileitis transmural (granulomatosa, regional enteritis).
Penyakit Crohn - penyebab
Dokter belum tahu persis mengapa patologi ini muncul, hanya ada beberapa teori tentang asal-usulnya. Penyebab yang diusulkan dari ileitis terminal:
- mutasi genetik;
- gangguan autoimun;
- infeksi virus atau bakteri.
Penyakit Crohn - klasifikasi
Ada banyak bentuk penyakit yang dijelaskan, yang dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, keparahannya, sifat dan faktor lainnya. Menurut standar internasional modern, ileitis terminal (penyakit Crohn) diklasifikasikan menurut 4 kriteria:
- usia pasien;
- fenotipe penyakit;
- lokalisasi peradangan;
- keparahan patologi.
Kelompok berdasarkan usia:
- hingga 16 tahun (A1);
- berusia 17 hingga 40 tahun (A2);
- setelah 41 tahun (A3).
Penyakit Crohn tergantung pada fenotipe:
- inflamasi (B1) - patologi tidak rumit, kadang-kadang lesi perianal bergabung;
- Stricturing atau stenosing (B2) - dinding usus menyempit, ada pembesaran pre-stenosis atau obstruksi;
- Menembus (B3) - ada fistula, massa inflamasi dan abses.
Jenis patologi menurut pelokalan:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolitis (L2) - usus besar antara orang buta dan lurus;
- ileokolitis (L3) - setiap tempat antara rektum dan bagian menaik dari usus besar;
- organ saluran pencernaan bagian atas (L4).
Bentuk penyakit berdasarkan tingkat keparahan:
- cahaya;
- sedang;
- tinggi;
- remisi;
- memperburuk;
- pascaoperasi berulang.
Penyakit Crohn - gejala
Manifestasi klinis dari patologi yang disajikan sesuai dengan derajat, lokalisasi dan durasi proses inflamasi, frekuensi relaps dan faktor lainnya. Ada tanda-tanda nonspesifik yang menyertai ileitis terminal - gejala yang bersifat umum:
- demam atau undulasi;
- kelemahan;
- kelelahan konstan;
- penurunan berat badan;
- sakit perut;
- kurang nafsu makan;
- Diare berlangsung lebih dari 6 minggu.
Terminal ileitis catarrhal
Jenis penyakit ini ditandai oleh peradangan hanya selaput lendir organ-organ saluran pencernaan. Penyakit Crohn pada bentuk catarrhal dapat disertai dengan gejala usus dan ekstraintestinal. Kelompok pertama manifestasi klinis meliputi:
- nyeri, meniru apendisitis akut;
- mual;
- anoreksia;
- muntah;
- kembung;
- diare kronis.
Tanda-tanda ekstraintestinal penyakit Crohn:
- konjungtivitis, uveitis atau keratitis;
- stomatitis aphthous;
- sclerosing cholangitis ;
- sirosis;
- pielonefritis;
- degenerasi lemak hati;
- cholelithiasis;
- cystitis;
- hidronefrosis;
- cholangiocarcinoma;
- amiloidosis ginjal;
- nefrolitiasis.
Ileitis folik terminal
Dalam submukosa tipis dan ileum, sejumlah besar plak Peyer berada. Ini adalah folikel limfoid khusus, yang dirancang untuk produksi imunoglobulin. Ileitis Terminal sering mempengaruhi struktur tersebut, menghasilkan gejala yang sudah terdaftar dan manifestasi klinis tambahan:
- kerentanan terhadap infeksi yang sering, terutama infeksi virus;
- ankylosing spondylitis;
- eritema nodal;
- pioderma gangren;
- angiitis;
- proses perekat;
- monoarthritis;
- peritonitis;
- kursus fistulous;
- abses intra-abdominal;
- penyempitan lumen dan obstruksi usus;
- peningkatan suhu tubuh yang stabil.
Ileitis terminal erosif
Penyakit Crohn ini ditandai oleh pembentukan ulkus yang dalam pada selaput lendir organ-organ saluran cerna. Peradangan dalam kombinasi dengan proses erosif dianggap sebagai salah satu bentuk paling berbahaya dari ileitis terminal, yang mengarah ke konsekuensi berbahaya dan mengancam jiwa. Penyakit Ulcerous Crohn - manifestasi:
- perforasi dinding usus;
- pendarahan internal;
- megacolon beracun;
- abses karena infeksi sekunder.
Penyakit Crohn - diagnosis
Gambaran klinis ileitis terminal tidak spesifik, oleh karena itu pada awalnya gastroenterolog harus mengeluarkan banyak penyakit lain dengan tanda yang sama. Penting untuk membedakan patologi pencernaan, disertai dengan diare, dan penyakit Crohn - diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:
- mesenteritis;
- radang usus buntu;
- salmonellosis;
- enteritis;
- shigellosis;
- kolitis;
- tuberkulosis usus;
- angiitis;
- proctitis gonorrheal atau klamidia;
- amebiasis;
- limfoma usus.
Metode instrumental dan perangkat keras digunakan untuk mengkonfirmasi ileit terminal:
- kolonoskopi;
- endoskopi dan biopsi;
- radiografi rongga perut;
- resonansi magnetik atau computed tomography of the intestine dengan kontras.
Penyakit Crohn - tes
Penelitian laboratorium juga membantu menegakkan diagnosis yang benar. Cara utama untuk mendeteksi penyakit Crohn adalah tes darah:
- untuk antibodi terhadap Saccharomyces cerevisae (disebut sebagai ASCA);
- umum;
- biokimia;
- imunologis.
Selain itu, analisis tinja dilakukan:
- bakteriologis;
- ke tingkat calprotectin;
- parasit.
Penyakit Crohn - pengobatan
Karena tidak adanya penyebab yang terkenal dari patologi kronis yang dijelaskan, terapi khusus untuk eliminasi belum dikembangkan. Semua pilihan, bagaimana mengobati penyakit Crohn, mendidih untuk menghentikan proses peradangan, mencegah komplikasi dan kambuh. Metode utama terapi adalah pengobatan dan diet. Di hadapan konsekuensi berat ileitis terminal, intervensi bedah dilakukan.
Penyakit Crohn: pengobatan - obat-obatan
Arah utama dalam pengobatan penyakit ini adalah menghilangkan peradangan dan pemulihan proses pencernaan yang normal. Ileitis terminal - pengobatan melibatkan agen farmakologis berikut:
- glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone;
- salisilat - Mesazalin, Sulfasazalin;
- imunosupresan - Methotrexate, Azathioprine;
- hormon topikal - Budesonide, Beklazone;
- antibiotik - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- persiapan biologis rekayasa genetika - Etanercept, Infliximab dan lain-lain.
Penyakit Crohn terus diselidiki, sehingga para ilmuwan terus mencari cara baru untuk menangani ileitis terminal. Pilihan calon adalah:
- blocker reseptor integrin - Vedolizumab;
- donor hidup atau bakteri yang dimodifikasi secara genetik;
- penyerap;
- asam linoleat terkonjugasi;
- Sekuensing DNA;
- persiapan nanoteknologi;
- enzim;
- plasmapheresis;
- sel induk - polikrom;
- menempatkan dalam ruang hiperbarik;
- berarti ganja - Naltrexone;
- plasmabsorpsi;
- vaksin melawan patologi usus inflamasi;
- persiapan berdasarkan telur cacing babi (TSO) dan lain-lain.
Dengan Crohn's Disease
Semua pasien dengan gastroenterologist dengan diagnosis yang ditunjukkan harus diberikan diet khusus. Diet untuk ileitis terminal dipilih dengan mempertimbangkan sifat perjalanan penyakit dan adanya komplikasi. Semakin mudah tingkat patologi, semakin banyak makanan yang diizinkan untuk dikonsumsi. Nutrisi untuk penyakit Crohn melibatkan pengecualian:
- produk tepung dan roti segar;
- makanan ringan;
- kaldu yang kaya;
- sup sayuran dan sereal;
- produk asap;
- susu dan produk susu;
- daging berlemak, ikan;
- makanan kaleng;
- barley, millet, pearl barley;
- kacang;
- permen apapun;
- sayuran;
- minuman dingin dan berkarbonasi;
- kakao atau kopi dengan susu.
Makanan yang direkomendasikan:
- piring dari ikan rendah lemak atau daging cincang, dikukus atau direbus (souffle, potongan daging dan lain-lain);
- rusks dari tepung kelas tertinggi;
- keju cottage segar yang dikeringkan atau diparut;
- kaldu bebas lemak atau lemak dengan penambahan serpihan telur, bakso, kaldu sereal mukus (dari mangga, beras);
- telur (rebus matang, telur dadar kukus);
- mentega, seperti mengisi piring;
- parutan apel mentah;
- oatmeal, beras, semolina bubur di air dalam bentuk yang kacau;
- teh hijau;
- kopi atau kakao di atas air;
- minuman buah berry;
- jus buah encer;
- ciuman;
- kaldu dari dogrose.
Penting untuk makan sering dan dalam porsi kecil, selain itu minumlah mineral dan vitamin, terutama kelompok B, A, D, E dan K. Jika perlu, dokter dapat memperbaiki varian makanan yang diberikan (tabel 4 menurut Pevzner) sesuai dengan parameter berikut:
- fitur patologi;
- keparahan manifestasi klinis;
- keparahan gejala;
- adanya penyakit dan komplikasi bersamaan;
- kesejahteraan seseorang;
- efek samping terapi obat.
Penyakit Crohn - pengobatan dengan obat tradisional
Banyak resep alternatif membantu dengan cepat menghentikan proses peradangan dan memulihkan pencernaan yang tepat. Saran rakyat bagaimana mengobati ileitis terminal harus dikombinasikan dengan terapi obat. Secara terpisah, solusi alami memiliki terlalu sedikit efek, sehingga mereka digunakan sebagai tindakan kesehatan tambahan.
Teh anti-inflamasi
Bahan-bahan:
- bunga apotek chamomile - 30-35 g;
- air mendidih - 200-210 ml.
Persiapan, gunakan:
- Tuang bahan baku nabati dengan air panas.
- Bersikeras 1-3 jam.
- Minumlah seluruh dosis obat sebelum makan.
- Ulangi hingga 5-6 kali sehari.
Rebusan melawan diare
Bahan-bahan:
- Buah Bilberry - 100-140 g;
- air - 1 liter.
Persiapan, gunakan:
- Rebus berry dalam air mendidih selama 10 menit.
- Filter kolak yang dihasilkan.
- Minum obat sepanjang hari.
Infus spasmolitik
Bahan-bahan:
- akar marshmallow adalah 100-150 g;
- air - 50-80 ml.
Persiapan, gunakan:
- Bilas dan potong kecil-kecil bahan mentah.
- Tuang dengan air dingin di piring yang dalam, sehingga cairan hanya menutupi akar.
- Bersikeras 6-10 jam.
- Tiriskan lendir yang dihasilkan ke wadah terpisah.
- Minum 2 sdt 2-4 kali sehari, tambahkan obat ke segelas air.
Ramuan antiulcer
Bahan-bahan:
- Akar licorice yang dimurnikan - 2-3 g;
- air - 150-200 ml.
Persiapan, gunakan:
- Rebus bahan baku sayuran dalam air mendidih (10-15 menit).
- Bersikeras setengah jam.
- Filter solusinya.
- Minum obat di antara waktu makan tiga kali sehari.
- Sembuhkan tidak lebih dari sebulan, lalu istirahat dan lanjutkan.
Penyakit Crohn - konsekuensi
Penyakit yang diperiksa memiliki perjalanan yang kronis, oleh karena itu terus berkembang dan sering mengarah ke kondisi berbahaya. Penyakit Crohn - komplikasi:
- keluarnya tinja ke ruang perut;
- celah anal ;
- ulserasi membran mukosa;
- dysbiosis;
- kanker usus besar;
- abses;
- fistula .
Karena pelanggaran penyerapan nutrisi, penyakit Barill disertai oleh:
- kelelahan dengan penurunan berat badan yang kuat;
- hipovitaminosis;
- dysbacteriosis.
Penyakit Crohn - prognosis
Sepenuhnya menyembuhkan ileitis terminal tidak bisa, seseorang harus mematuhi diet sepanjang waktu, terlibat dalam terapi dan mencegah patologi. Sementara seseorang hanya dapat mengendalikan penyakit Crohn - prognosis kehidupannya menguntungkan, asalkan:
- kepatuhan dengan rekomendasi untuk formulasi diet;
- pengabaian kecanduan;
- kunjungan rutin ke gastroenterologis;
- pengobatan tepat waktu dan pencegahan komplikasi.