Skrining pertama untuk kehamilan adalah penelitian yang menarik bagi ibu yang akan datang. Ini ditujukan untuk mengidentifikasi malformasi janin, anomali. Hasil penelitian dapat diuraikan hanya oleh dokter yang mengamati kehamilan.
Apa itu screening trimester?
Skrining pertama adalah pemeriksaan komprehensif janin, yang meliputi pemeriksaan ultrasound dan biokimia darah dari ibu yang akan datang. Untuk seluruh kehamilan ini bisa dilakukan tiga kali, 1 kali per trimester. Dalam kebanyakan kasus, hanya pemeriksaan ultrasound yang dijadwalkan adalah wajib. Jika dokter mencurigai adanya pelanggaran, penyimpangan dari norma, sebagai tambahan, tes darah biokimia akan dilakukan.
Untuk mendapatkan hasil yang obyektif dan menginterpretasikan data dengan benar, dokter harus mempertimbangkan beberapa parameter, seperti tinggi badan, berat badan wanita hamil, kehadiran kebiasaan buruk, yang dapat mempengaruhi hasil penelitian. Dengan pemikiran ini, wanita hamil seharusnya tidak mencoba untuk menguraikan pemeriksaan pertama yang dilakukan selama kehamilan sendiri.
Mengapa pemeriksaan untuk kehamilan diperlukan?
Penyaringan pada trimester pertama memungkinkan untuk tahap awal perkembangan intrauterin untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dalam pembentukan organ internal, untuk mendeteksi penyakit genetik. Di antara tujuan utama pemeriksaan komprehensif seperti wanita hamil dapat diidentifikasi:
- eliminasi kehamilan ektopik ;
- penentuan jumlah janin dan rahim;
- evaluasi parameter dasar dari kehidupan janin - menghitung detak jantung, mendengarkan bunyi jantung;
- definisi parameter fisik perkembangan bayi;
- pemeriksaan anatomi janin (deteksi cacat pada perkembangan);
- Pemeriksaan plasenta dan identifikasi disfungsinya.
Skrining pertama selama kehamilan tidak menentukan penyakit tertentu pada janin, tetapi hanya menunjukkan tanda-tanda khasnya, penanda. Hasil yang diperoleh adalah dasar untuk penyelidikan lebih lanjut, penugasan studi laboratorium tambahan. Hanya setelah menerima semua informasi yang diperlukan adalah kesimpulan yang dibuat, diagnosis dibuat.
Skrining pertama untuk kehamilan - pengaturan waktu
Untuk mendapatkan hasil yang obyektif yang memungkinkan evaluasi yang benar dari perkembangan janin, skrining harus dilakukan pada waktu tertentu. Ketentuan skrining pertama untuk kehamilan - hari pertama dari minggu ke 10 - hari ke-6 dari minggu ke-13. Sebagian besar penelitian dilakukan pada minggu ke 11-12 kehamilan, yang dianggap sebagai waktu terbaik.
Dengan fitur ini, hasil dan obyektifitas penelitian langsung tergantung pada kebenaran penentuan istilah. Dokter menghitungnya dengan tanggal menstruasi terakhir, hari pertama. Memberikan para profesional medis dengan informasi yang salah tentang waktu bulan-bulan terakhir penuh dengan salah tafsir dari informasi yang diterima selama pemutaran.
Skrining Biokimia Trimester
Jenis tes untuk wanita hamil pada trimester pertama sering disebut sebagai tes ganda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pelaksanaannya, konsentrasi dalam darah dua parameter ditetapkan: bebas b-hCG dan PAPP-A. HCG adalah hormon yang mulai disintesis di tubuh calon ibu dengan awal konsepsi. Konsentrasinya meningkat setiap hari dan mencapai maksimum pada minggu ke-9. Setelah ini, ada penurunan hCG secara bertahap.
PAPP-A adalah protein dari A-plasma, struktur protein berdasarkan sifatnya. Menurut isinya di tubuh, dokter menetapkan kecenderungan untuk perkembangan kelainan kromosom (sindrom Down, sindrom Edwards). Selain itu, inkonsistensi tingkat PAPP-A dapat menunjukkan hal-hal berikut:
- memudar janin ;
- hipotrofi;
- pre-eklampsia .
Ultrasound, trimester pertama
USG pada trimester pertama dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kebidanan dan kemudian 14. Tujuan dari survei adalah untuk menetapkan parameter fisik perkembangan anak, diagnosis anomali dalam struktur. Di antara parameter utama yang diperhitungkan dalam USG pada trimester pertama kehamilan:
- KTP - ukuran coccyx-parietal (jarak dari tulang parietal ke coccyx);
- lingkar kepala;
- BDP - ukuran biparietal (jarak antara tubercel parietal);
- TVP - ketebalan ruang kerah;
- denyut jantung (denyut jantung);
- panjang bahu, paha, lengan bawah, dan tungkai bawah;
- lokasi jantung, pembuluh darah besar;
- lokasi plasenta, situs lampiran, ketebalan.
Skrining pertama adalah bagaimana mempersiapkannya?
Sebelum mengambil tes pada trimester pertama kehamilan, ibu hamil harus mengklarifikasi prinsip persiapan dokter untuk mereka. Ini akan menghilangkan penerimaan hasil yang salah dan kebutuhan untuk lulus ujian kembali karena ini. Berkenaan dengan studi yang termasuk skrining pertama dilakukan selama kehamilan, yang utama adalah USG dan tes darah biokimia.
Ketika pemeriksaan pertama dilakukan, diagnostik ultrasound yang disertakan di dalamnya tidak memerlukan persiapan khusus. Semua yang perlu dilakukan oleh wanita hamil sebelum melakukan survei adalah minum 1-1,5 liter air tanpa gas 1-2 jam sebelum prosedur. Setelah itu, Anda tidak bisa pergi ke toilet. Kandung kemih yang terisi dalam hal ini membantu untuk melihat rahim dengan sempurna, rongganya. Dalam kasus studi transvaginal, ini tidak diperlukan.
Persiapan untuk analisis biokimia lebih teliti. Selama beberapa hari seorang wanita perlu mengikuti diet. Pada hari penelitian, jangan makan di pagi hari, dan sehari sebelumnya, berhenti minum setidaknya 8 jam sebelum tes. Saat menyiapkan dari diet, dokter sangat disarankan untuk menghapus:
- coklat;
- makanan laut;
- hidangan lemak dan daging;
- buah jeruk.
Bagaimana penapisan pertama dilakukan?
Ketika pemeriksaan dilakukan, trimester pertama sudah berakhir. Sebelum pelaksanaan kompleks diagnostik ini, dokter memberi tahu ibu hamil sebelumnya, memberi tahu dia tentang aturan persiapan dan spesifikasi pelaksanaan setiap manipulasi. Prosedur diagnosis ultrasound tidak berbeda dengan USG biasa. Seringkali dilakukan secara transvaginal, untuk lebih baik memeriksa janin. Pada saat yang sama, peralatan resolusi tinggi digunakan, yang membantu mengidentifikasi jenis kelamin anak pada pemeriksaan pertama.
Tes darah biokimia, yang termasuk pemeriksaan pertama selama kehamilan, tidak berbeda dari pengambilan sampel darah konvensional. Materi diambil dari vena ulnaris di pagi hari dengan perut kosong, dipindahkan ke tabung steril, yang diberi label dan dikirim ke laboratorium untuk analisis.
Skrining pertama untuk kehamilan - norma
Setelah skrining pertama dilakukan, hanya dokter yang harus membandingkan hasilnya dengan hasil yang diperoleh. Ia sadar akan semua fitur kehamilan tertentu, kondisi ibu masa depan, anamnesisnya. Faktor-faktor ini perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil. Dalam hal ini, dokter selalu membuat perubahan pada karakteristik individu dari tubuh ibu, jadi sedikit penyimpangan dari norma yang ditetapkan tidak dianggap sebagai tanda pelanggaran.
USG di trimester pertama kehamilan - norma
USG pendek (trimester pertama kehamilan) ditujukan untuk mendiagnosis patologi perkembangan janin. Pada realisasinya dokter menetapkan parameter perkembangan fisik bayi, yang biasanya memiliki nilai-nilai berikut:
1. KTR:
- 10 minggu kehamilan - 33-41 mm;
- 11 minggu - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 hingga 62-73.
2. TVP:
- Pada 10 minggu - 1,5-2,2 mm;
- dalam 11 - dari 1,6 menjadi 2,4;
- dalam 12 - tidak kurang dari 1,6 dan tidak lebih dari 2,5;
- dalam 13 - 1,7-2,7.
3. Denyut jantung (denyut per menit):
- 10 minggu - 161-179;
- 11 - dari 153 hingga 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 minggu - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 minggu - 26.
Skrining biokimia - norma-norma indikator
Skrining biokimia dari trimester, penguraian yang dilakukan oleh dokter, membantu untuk mengidentifikasi patologi genetik pada bayi pada waktu yang sangat singkat. Indikator norma penelitian ini terlihat seperti ini:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 minggu kehamilan - dari 20.000 hingga 95.000;
- 12 minggu - 20000-90000;
- 13-14 - tidak kurang dari 15.000 dan tidak lebih dari 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 minggu - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
Skrining trimester pertama - penyimpangan
Seperti telah disebutkan di atas, penguraian pemeriksaan pertama harus dilakukan hanya oleh seorang spesialis. Seorang ibu masa depan seharusnya tidak membandingkan hasil penelitian dengan norma-norma. Evaluasi harus dilakukan dengan cara yang rumit - dokter tidak pernah mendiagnosa berdasarkan skrining saja, membandingkan norma-norma penapisan realitas yang pertama. Namun, dimungkinkan untuk membuat asumsi tentang keberadaan patologi. Peningkatan hCG menunjukkan:
- kelainan genetik - sindrom Down, Edwards , trisomi;
- diabetes mellitus;
- toksikosis .
Pengurangan konsentrasi HCG terjadi ketika:
- patologi ektopik;
- risiko aborsi.