Bilirubin adalah pigmen empedu kuning-coklat yang terbentuk oleh penghancuran hemoglobin dan protein darah lainnya dan terkandung dalam plasma. Norma bilirubin dalam darah orang dewasa dan bayi baru lahir bervariasi. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari 1 bulan, isinya bervariasi antara 8,5 dan 20,5 umol / l. Pada bayi baru lahir, kadar bilirubin dapat ditingkatkan menjadi 205 μmol / l atau lebih.
Tingkat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir dapat dimengerti. Saat anak berada di dalam rahim, dia tidak bernapas sendiri. Oksigen memasuki jaringannya dengan bantuan eritrosit yang mengandung hemoglobin janin (fetal hemoglobin). Setelah lahir, hemoglobin ini hancur, karena tidak lagi diperlukan. Akibatnya, bilirubin baru dapat diamati pada bayi baru lahir. Ini adalah bilirubin tidak langsung (bebas), yang tidak larut, tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal dan akan bersirkulasi dalam darah bayi sampai sistem enzim sepenuhnya matang. Setelah beberapa saat, ketika sistem ini pada bayi baru lahir dapat bekerja secara aktif, bilirubin tidak langsung akan berubah menjadi langsung dan dikeluarkan dari tubuh.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir
Peningkatan bilirubin di atas normal menyebabkan munculnya ikterus pada bayi baru lahir, yang dapat:
- fisiologis;
- patologis.
Ikterus fisiologis
Itu terjadi pada sekitar 70% dari semua bayi, muncul pada 3-4 hari dan akhirnya menghilang tanpa jejak tanpa membahayakan tubuh. Tingkat peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir tergantung pada tingkat kematangan janin, serta bagaimana kehamilan dengan ibu: apakah ada penyakit atau masalah lain. Seringkali terjadinya ikterus memprovokasi hipoksia janin intrauterin, asfiksia, diabetes ibu diabetes.
Ikterus patologis
Dengan peningkatan signifikan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir mengembangkan ikterus patologis, penyebabnya dapat:
- ketidaksesuaian ibu dan anak oleh golongan darah atau faktor Rh;
- penghancuran eritrosit yang ditentukan secara genetik;
- lesi hati yang infeksius;
- penyakit kuning mekanis;
- obstruksi usus;
- Sindrom Gilbert (disfungsi hati konstitusional);
- gangguan hormonal, dll.
Seperti yang kita lihat, ada banyak alasan, dan hanya seorang spesialis yang dapat memahaminya.
Metode diagnosis yang penting adalah studi analisis darah pada bayi baru lahir untuk bilirubin dan fraksinya. Berdasarkan ini dan tes dan pemeriksaan lainnya, dokter akan mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
Bahaya dari tingkat bilirubin yang sangat tinggi pada bayi baru lahir adalah bahwa hal itu tidak dapat sepenuhnya diblokir oleh albumin darah dan memasuki sistem saraf, mengeksposnya ke efek beracun. Ini berbahaya bagi otak dan pusat saraf vital. Kondisi ini disebut "bilirubin (nuklir) encephalopathy" dan memanifestasikan dirinya dalam 24 jam pertama setelah lahir dalam bentuk gejala berikut:
- kantuk yang parah;
- menurunkan refleks mengisap;
- kejang dan kecemasan motorik;
- menurunkan tekanan darah;
- pembesaran hati dan limpa.
Pada usia enam bulan, anak bisa mengalami gangguan pendengaran, keterbelakangan mental, kelumpuhan. Oleh karena itu, tingkat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir selalu memerlukan perawatan yang serius, dan di masa depan, pengamatan dokter dari seorang ahli syaraf.
Bagaimana cara mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir?
Dengan ikterus fisiologis, metode yang paling efektif untuk mengurangi bilirubin tinggi adalah terapi cahaya (fototerapi). Di bawah pengaruh cahaya tidak langsung, bilirubin diubah menjadi "lumirubin" tidak beracun dan diekskresikan dalam waktu 12 jam dengan feses dan urin. Tetapi fototerapi dapat memberikan efek samping: pengelupasan kulit, kotoran longgar, yang lewat setelah penghentian pengobatan. Pencegahan yang baik dan pengobatan ikterus fisiologis adalah aplikasi awal ke payudara dan sering menyusui. Kolostrum mempromosikan ekskresi mekonium (kotoran asli) bersama dengan bilirubin.
Pada ikterus patologis, selain fototerapi dan sering menyusui dengan ASI, pengobatan diperlukan dengan mempertimbangkan penyebab penyakit. Perawatan ini dilakukan di rumah sakit anak-anak oleh ahli neonatologi.
Jangan lupa, bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir selalu menjadi subjek perhatian dan pengamatan yang dinamis.