CTG atau cardiotocography adalah metode penelitian dalam kebidanan, yang merupakan rekaman sinkron dari detak jantung janin dan kontraksi uterus dalam waktu 10-15 menit. Indikator objektif status janin pada CTG adalah perubahan denyut jantung janin pada saat kontraksi. Sekarang, terutama kardiotokografi tidak langsung (eksternal) digunakan: dua sensor ditempatkan langsung di perut wanita hamil - satu di daerah kontraksi rahim menghasilkan (paling sering zona sebelah ovarium kanan), yang kedua - di daerah pengeringan pengeringan janin terbaik (tergantung pada jenis, posisi dan sifat janin yang hadir).
Saat mengevaluasi CTG, indikator berikut diperhitungkan:
- irama basal detak jantung janin;
- Variabilitas irama jantung janin;
- Akselerasi - terkait dengan kontraksi uterus atau gerakan janin meningkatkan denyut jantung sebanyak 15 kali atau lebih detak per menit, durasi tidak kurang dari 15 detik;
- deselerasi - penurunan denyut jantung janin selama gerakan atau perkelahian.
Cardiotocography of the fetus - transcript
Untuk memfasilitasi interpretasi hasil dan mengurangi peran faktor manusia dalam penelitian ini, dalam praktek kebidanan, skor Fischer digunakan untuk menguraikan janin janin. Metodologi ini melibatkan evaluasi balistik dari masing-masing indikator dengan kriteria seperti itu:
- 0 poin - tanda tanda-tanda penderitaan janin;
- 1 poin - tanda-tanda awal pelanggaran;
- 2 poin - kinerja normal.
Tentang setiap parameter secara berurutan
Irama basal detak jantung janin direkam di antara perkelahian, dan menampilkan status janin saat istirahat. Jangkauan normal untuk indikator ini adalah 110-170 denyut / menit, yang sesuai dengan perkiraan 2 poin. Boundary dengan kisaran normal, tetapi sudah menunjukkan pelanggaran kecil - 100-109 bpm, atau 171-180 bpm, dan 1 poin, masing-masing. Dan kondisi yang mengancam untuk janin adalah irama basal kurang dari 100 kali / menit. atau lebih dari 180 kali / menit.
Variabilitas denyut jantung janin dinilai dengan merekam amplitudo dan frekuensi osilasi, dengan perkiraan amplitudo dan frekuensi mereka (yaitu, perbedaan denyut jantung janin dengan gerakan atau perkelahian relatif terhadap basal rhythm dan frekuensi perubahan ini). Normal untuk janin adalah osilasi dengan amplitudo 10-25 denyut per menit, dan frekuensi lebih dari enam episode per menit, yang sesuai dengan 2 poin menurut Fischer. Dapat diterima, tetapi mengkhawatirkan adalah nilai dari amplitudo osilasi 5-9 bpm, atau lebih dari 25 bpm, pada frekuensi 3-6 episode per 1 menit, yang diperkirakan pada 1 titik.
Indikator ancaman adalah perubahan dalam amplitudo kurang dari 5 bpm, dengan frekuensi perubahan tersebut kurang dari 3 episode per menit, yang diperkirakan pada 0 poin, dan menunjukkan kesusahan janin.
Berkenaan dengan frekuensi terjadinya percepatan , diukur selama periode setidaknya 30 menit, norma untuk janin adalah munculnya lebih dari 5 percepatan dalam interval waktu tertentu, yang diperkirakan 2 poin. Terjadinya percepatan periodik, dengan frekuensi 1 hingga 4 dalam 30 menit dianggap dapat diterima, tetapi secara prognostik tidak menguntungkan, dan diperkirakan 1 poin. Tidak adanya percepatan saat ini menunjukkan pelanggaran serius pada janin.
Mengenai fenomena yang berlawanan - perlambatan - norma adalah pendaftaran mereka dalam 5-10 menit pertama dari pencatatan atau ketiadaan total - norma dan 2 poin. Kehadiran variabilitas yang signifikan dalam terjadinya deselerasi atau kemunculannya setelah 15-20 menit rekaman CTG berarti deteriorasi janin dan diperkirakan pada 1 titik. Diulang sepanjang periode pencatatan CTG desereration atau variasi yang signifikan dari mereka - indikator tekanan janin dan menunjukkan perlunya intervensi medis dalam proses persalinan.
Ketika menjumlahkan skor untuk setiap indikator, kami mendapatkan poin total CTG janin - maksimal 10, minimal 0-2 poin. Indikator berarti:
- ketika mengevaluasi CTG janin, 10-8 poin dianggap sebagai varian dari norma dan prognosis yang menguntungkan untuk hasil persalinan;
- CTG janin 7 poin atau kurang menunjukkan distres mudah janin, yang membutuhkan pemantauan lebih lanjut dari dokter untuk bayi yang baru lahir baik saat melahirkan dan pada periode postpartum;
- CTG janin kurang dari 4 poin - ini menunjukkan kondisi janin dan merupakan indikasi untuk pengiriman segera melalui operasi caesar atau taktik kebidanan aktif dengan stimulasi persalinan.