Penyakit serum adalah kondisi tubuh, yang merupakan salah satu bentuk reaksi alergi. Ini berkembang pada beberapa orang setelah pengenalan ke dalam tubuh parenteral (suntik) jenis obat tertentu - sera imun yang berasal dari hewan - dengan tujuan terapeutik atau profilaksis.
Penyebab penyakit serum
Seringkali serum sickness berkembang dalam kasus pengenalan serum heterolog. Ini adalah persiapan biologis yang diperoleh dari darah hewan yang diimunisasi dengan sejenis antigen, dan mengandung antibodi terkait yang sesuai dengan antigen tersebut. Obat serupa digunakan untuk melawan penyakit infeksi dan toksik yang berbahaya: tetanus, botulisme, difteri, gangren gas, ensefalitis, leptospirosis, anthrax, dll. Juga digunakan adalah serum preparat melawan gigitan ular berbisa.
Lebih jarang, reaksi diprovokasi oleh transfusi darah atau plasma, insulin dan ekstrak hati, antibiotik (penicillin, streptomisin, sulfanilamida, sefalosporin, dll.) Dan bahkan gigitan serangga (kebanyakan Hymenoptera). Risiko mengembangkan patologi meningkat jika ada reaksi sebelumnya terhadap pengenalan obat serum, dan jika ada peningkatan kepekaan terhadap protein epidermis hewan. Dengan pengembangan intravena serum sickness diamati lebih sering dibandingkan dengan intramuskular.
Penyakit serum adalah mekanisme perkembangan
Karena serum sickness adalah reaksi alergi, mekanisme kekebalan terlibat dalam perkembangannya. Ketika obat dengan protein asing diperkenalkan, antibodi yang berpartisipasi dalam pembentukan kompleks imun diproduksi. Dengan sirkulasi yang berkepanjangan di dalam tubuh, kompleks ini disimpan di dinding kapiler dari berbagai jaringan (kelenjar getah bening, kulit, ginjal, jantung, dll.), Menyebabkan produksi dan masuknya unsur-unsur pelindung - leukosit, histamin, serotonin, dll Akibatnya, permeabilitas pembuluh darah meningkat, jaringan.
Serum sickness - gejala
Dengan durasi aliran, sakit serum akut, subakut dan berkepanjangan. Jika serum diperkenalkan untuk pertama kalinya, patologi berkembang kira-kira pada hari ketujuh, tetapi kadang-kadang periode inkubasi diperpanjang hingga 12-20 hari. Dalam kasus di mana persiapan protein digunakan berulang kali, fase laten penyakit berkurang menjadi 1-6 hari. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat.
Manifestasi karakteristik patologi adalah:
- kemerahan kulit;
- ruam kulit, pertama muncul di tempat suntikan dan menyebar ke seluruh tubuh (mirip dalam penampilan ke urtikaria , jarang demam scarlet, eritematosa);
- kulit gatal dengan intensitas yang berbeda, sering sesuai dengan tingkat keparahan penyakit;
- demam, demam;
- kelemahan;
- sakit kepala;
- pembesaran kelenjar getah bening;
- nyeri otot;
- nyeri intermiten di persendian;
- nyeri di perut dan ginjal;
- gangguan pencernaan;
- bengkak (terutama di tempat suntikan, di kelopak mata, bibir, ekstremitas);
- palpitasi jantung;
- sesak nafas;
- menurunkan tekanan darah;
- kejang .
Serum sickness - diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis akurat "serum sickness", diagnosis banding harus dilakukan dengan mengumpulkan anamnesis (yang mendahului perkembangan patologi), laboratorium dan studi histologis yang menghasilkan hasil yang dapat diandalkan. Menurut tanda-tanda, penyakit ini dapat menyerupai periarteritis nodular, demam rematik akut, campak, demam berdarah dan beberapa penyakit menular lainnya, dari mana penyakit serum harus dibedakan. Kadang-kadang, ultrasound dan radiologi dilakukan.
Data penelitian berikut yang mendukung diagnosis diperhitungkan:
- penurunan atau peningkatan jumlah leukosit;
- eosinofilia ;
- peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
- meningkatkan kandungan cryoglobulins dalam darah;
- kehadiran protein dan eritrosit dalam urin;
- kehadiran sel plasma dalam apusan darah;
- peradangan pembuluh darah, dapat dideteksi dengan biopsi kulit, dll.
Serum sickness - pengobatan
Ketika mengkonfirmasikan diagnosis "serum sickness", gejala dan pengobatan terkait erat: tergantung pada bentuk manifestasi dan tingkat keparahan proses, rejimen pengobatan diresepkan. Pasien dengan penyakit ringan, tanpa komplikasi, dapat diobati secara rawat jalan. Rawat inap diperlukan dalam kasus yang parah, di hadapan lesi jantung dan sistem saraf, kehadiran patologi yang menyertainya, diagnosis yang jelas, masa kanak-kanak dan usia tua.
Penyakit serum adalah keadaan darurat
Jika syok anafilaksis terjadi, serum sickness harus segera ditangani, karena ancaman terhadap kehidupan tercipta. Dalam hal ini, gambaran klinis dicirikan dengan kekerasan, sangat parah: ada kelemahan tajam, kesulitan bernapas, penurunan tekanan darah yang kuat, kehilangan kesadaran. Anda perlu segera memanggil ambulans atau mengirim pasien ke institusi medis terdekat, di mana ia akan disuntik dengan adrenalin. Sebelum kedatangan dokter, diperlukan:
- Baringkan pasien pada permukaan yang rata, angkat kakinya dan putar kepalanya ke satu sisi.
- Berikan udara segar.
- Terapkan tourniquet di atas tempat suntikan dan dinginkan ke area ini.
- Tanpa adanya pernapasan dan denyut nadi, lakukan pijat jantung tidak langsung, pernapasan buatan.
Penyakit serum - rekomendasi klinis
Dalam kasus ringan, serum sickness berjalan dengan sendirinya selama beberapa hari, bahkan tanpa pengobatan. Untuk meringankan kondisi dan mempercepat pemulihan, kelompok obat berikut ini diresepkan:
- obat lokal antipruritus (misalnya, berdasarkan mentol);
- antihistamin (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- persiapan kalsium;
- obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah (Ascorutin).
Dalam kasus yang lebih parah, selain di atas, obat-obatan serum sickness untuk pengobatan termasuk yang berikut:
- kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison
- obat anti-inflamasi non-steroid (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretik (Lasix, Furosemide), dll.
Penyakit serum - komplikasi
Sindrom serum sickness, selain anafilaksis, dapat dipersulit oleh penyakit lain yang sering terjadi dengan absennya terapi yang berkepanjangan. Kami membuat daftar kemungkinan komplikasi:
- neuritis;
- miokarditis;
- sinovitis;
- keterlibatan jaringan ikat yang menyebar;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- nekrosis kulit dan jaringan subkutan di zona injeksi.
Penyakit serum - pencegahan
Langkah-langkah utama yang sesuai dengan pencegahan penyakit serum dilakukan adalah:
- penggunaan sediaan dengan tingkat pemurnian tinggi;
- pengenalan sera asal hewan sesuai dengan indikasi yang ketat, jika mungkin menggantikan mereka dengan gamma globulin manusia;
- ketaatan perawatan khusus saat memperkenalkan serum kepada orang-orang yang sudah mengalami reaksi alergi;
- melakukan tes kulit sebelum suntikan;
- pengenalan serum encer atau penggunaan skema spesifik untuk injeksi.