Ruptur servik mengacu pada komplikasi ginekologis yang memerlukan perawatan medis darurat. Dalam hal ketidakhadirannya, hasil yang fatal adalah mungkin. Mari kita pertimbangkan pelanggaran secara lebih terperinci, identifikasi penyebabnya, faktor penyebab, metode pengobatan.
Klasifikasi pecahnya serviks
Untuk mulai dengan, perlu dicatat bahwa kesenjangan dapat terjadi secara mandiri, karena berbagai alasan. Tetapi lebih sering terjadi dengan berbagai intervensi bedah pada sistem reproduksi dan selama persalinan. Ruptur spontan dapat diprovokasi:
- Lemah peregangan serviks dalam persalinan (terjadi pada primipara setelah 30 tahun ).
- Peregangan berlebihan selama persalinan adalah posisi ekstensor janin, pengiriman cepat, buah besar.
- Kompresi rahim yang berkepanjangan karena pelvis yang sempit - ruptur yang keras terjadi sebagai akibat dari persalinan pervaginam yang membantu mempercepat penampilan bayi:
- menerapkan forceps;
- ekstraksi vakum .
Selain klasifikasi menurut jenis perkembangan (kekerasan dan spontan), ada juga pembagian menurut tingkat keparahan patologi. Jadi, itu diterima untuk mengalokasikan 3 derajat dari pecahnya leher rahim. Masing-masing memiliki gambaran klinis sendiri. Dalam hal ini, simtomatologi gangguan ini serupa. Karena itu, dokter hanya dapat secara akurat menentukan derajatnya, setelah memeriksa organ genital.
Ruptur servik 1 derajat
Pecahnya leher rahim derajat 1 saat melahirkan berkembang sering sebagai hasil dari ketidakpatuhan dengan instruksi dokter. Seringkali ini terjadi jika seorang wanita tidak mendorong perkelahian. Pada saat yang sama ada peningkatan tekanan internal, karena kemajuan bayi di sepanjang jalan lahir. Derajat ini diatur jika jeda tidak melebihi 1 cm, letaknya lebih sering di satu sisi.
Gambaran klinis pada ruptur kecil dapat diekspresikan dengan lemah. Seringkali dokter berbicara tentang perjalanan asimtomatik dari jenis patologi ini. Terutama saat jeda tidak melebihi 10 mm. Tanda utama dalam kasus ini adalah pendarahan dari vagina. Seiring waktu, volumenya bisa meningkat. Wanita itu mengalami sensasi menyakitkan di bagian bawah perut atau perut, karakter skvatkobrznogo.
Ruptur servik derajat 2
Pecahnya leher rahim tingkat 2 saat melahirkan terjadi ketika janin tidak sesuai dengan volume panggul. Hal ini dimungkinkan jika parameter antropometri bayi salah ditetapkan selama ultrasonografi. Karena itu, dokter salah memilih taktik pengiriman, yang menyebabkan pecahnya. Pada tingkat ini, jarak tidak melebihi 2 cm, dalam hal ini, hanya dilokalisasi di daerah uterus, tanpa mempengaruhi bagian vagina.
Ruptur servik 3 derajat
Ruptur obstetrik serviks derajat ketiga ditandai dengan keterlibatan vagina dalam proses patologis. Dalam hal ini, celah sepenuhnya menyatu dengannya, tidak ada batasan yang jelas. Jenis pelanggaran ini ditandai dengan keluarnya cairan yang kuat dari saluran genital, seringkali dengan bekuan besar. Gejala lain termasuk:
- keringat dingin berlebihan;
- pucatnya integumen dan membran mukosa;
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan jumlah detak jantung.
Penyebab ruptur cervix
Dalam kebanyakan kasus, ruptur cervix selama persalinan dipicu oleh pelanggaran teknik melakukan manipulasi pelepasan ritme. Namun, ini bisa terjadi karena keadaan yang terkait dengan kondisi organ genital. Di antara penyebab utama kondisi patologis dokter adalah:
- penurunan elastisitas struktur otot leher rahim - karakteristik saat persalinan setelah 30 tahun;
- adanya bekas luka , proses inflamasi, yang tercermin pada leher;
- anomali persalinan - dilatasi cervix tidak lengkap, ketidakcocokan ukuran panggul janin;
- Kelahiran cepat - fase pembuangan hanya berlangsung beberapa menit;
- ukuran kepala besar pada janin, berat badan lebih dari 4 kg.
Ruptur servik saat melahirkan
Pada saat pengiriman, patologi yang serupa tidak selalu diperbaiki. Ini dipicu oleh peregangan berlebihan dari tepi faring uterus, peningkatan diameter pembukaan luarnya. Akibatnya, beban di leher meningkat, dan integritasnya dilanggar. Penghapusan patologi yang cepat menghilangkan konsekuensi negatif. Seringkali, dengan celah yang besar, keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat.
Ruptur pascapartum serviks tunduk pada penjahitan di ruang bersalin. Penyegelan dilakukan menggunakan benang khusus yang dapat digores. Bantuan yang tidak tepat waktu penuh dengan perkembangan perdarahan uterus, yang dapat menyebabkan hasil fatal ibu dalam persalinan. Untuk mengurangi waktu perawatan, anestesi tidak digunakan.
Ruptur servik saat berhubungan seks
Pecahnya rahim saat berhubungan seks dimungkinkan, tetapi dalam prakteknya hal ini jarang terjadi. Itu terjadi ketika hubungan seks yang keras dan penuh gairah, dengan penetrasi yang dalam. Traumatisasi leher mengarah pada perkembangan perdarahan. Pada saat yang sama, seorang wanita merasakan penurunan tajam dalam kesehatannya, kelemahan, pusing, sakit kepala. Gejala utama patologi ini termasuk:
- Kram terasa sakit di perut bagian bawah, di lipatan inguinalis;
- munculnya darah dari vagina (kadang-kadang dalam jumlah yang tidak signifikan);
- sensasi nyeri di daerah pinggang.
Gejala pecahnya serviks
Pecahnya leher rahim derajat 2 dan ukuran kecil tidak dapat dimanifestasikan secara klinis. Dalam hal ini, pasien mencatat kemerosotan tertentu dalam kesejahteraan secara keseluruhan. Darah dari saluran genital secara praktis tidak diekskresikan, dalam beberapa kasus, wanita dapat menandai perdarahan. Mereka sering menghubungkan mereka dengan perubahan dalam latar belakang hormonal dan tidak mementingkan mereka. Namun, seiring dengan berlanjutnya situasi, situasinya semakin memburuk.
Jika celah dalam ukuran melebihi 1 cm, ada perdarahan uterus, yang menyebabkan dokter mengalaminya. Dalam alokasi ini ada pembekuan darah, yang menunjukkan akumulasi parsial dalam rongga vagina. Di bawah pengaruh suhu tubuh, darah menggumpal dan sebagian keluar ke luar dalam bentuk pembekuan darah. Selain ekskresi, pasien ini mencatat:
- kelemahan yang tidak bisa dimengerti;
- deteriorasi kesejahteraan umum;
- keringat berlebih.
Untuk mendiagnosis ruptur serviks, dokter kandungan melakukan pemeriksaan di kursi. Pada saat yang sama, perubahan ukuran dan struktur uterus dicatat. Organ mengalami pembengkakan, yang sebagian bisa lewat ke vagina. Ketika pecah terjadi saat persalinan, perkelahian kejang muncul-tidak produktif, kontraksi rahim jangka pendek. Dalam urin, darah mungkin ada, dan pasien sendiri mengeluh terbakar parah dan nyeri di perut bagian bawah. Akibatnya, rasa nyeri berkembang:
- mual;
- muntah;
- peningkatan berkeringat;
- pucat kulit;
- menurunkan tekanan darah;
- pulsa cepat.
Ruptur servik - konsekuensi
Perlu dicatat bahwa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis ruptur cervix pada waktunya. Alasan untuk ini adalah tidak adanya pendarahan atau kelimpahannya yang rendah. Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat mengidentifikasi ruptur cervix saat persalinan, konsekuensi yang dapat sebagai berikut:
- syok hemoragik karena perdarahan pada periode postpartum akhir;
- pembentukan ulkus postpartum, yang memberikan dorongan untuk pengembangan patologi leher;
- pembentukan bekas luka;
- ectropion - pembalikan serviks;
- perkembangan infeksi naik - endometritis, adnexitis;
- ICN adalah insufisiensi serviks yang sebenarnya, karena kegagalan struktur otot serviks.
Pengobatan ruptur serviks
Perawatan terhadap jenis pelanggaran ini hanya mungkin dilakukan secara operasi. Menjahit ruptur cervical dilakukan dalam semua kasus patologi. Pengecualian mungkin retak permukaan, di mana tidak ada kehilangan darah. Dalam kasus yang parah, sayatan perut dilakukan. Digunakan untuk menghilangkan hematoma, yang terbentuk selama transisi dari ruptur ke parameter (jaringan adiposa).
Kehamilan setelah ruptur cervix
Seringkali kehadiran pecahnya serviks pada anamnesis menjadi kendala bagi perkembangan kehamilan berikutnya. Ini karena proses perekat di panggul kecil, yang mencegah ovulasi dan pembuahan normal. Namun, bahkan kehamilan yang dimulai setelah patah leher tidak selalu mungkin untuk diambil. Ketidakmampuan otot-otot rahim dapat menyebabkan pembukaan dini, yang menyebabkan persalinan sebelum tanggal jatuh tempo. Karena itu, bahkan celah kecil di leher rahim selama kehamilan tunduk pada kontrol dan observasi.
Seringkali pelanggaran dapat dicegah. Jadi pencegahan ruptur serviks meliputi:
- lintasan ultrasound tepat waktu;
- pelaksanaan rekomendasi medis;
- pengiriman tes dan berlalunya penelitian.
Kelahiran kedua setelah ruptur serviks
Agar tidak memicu pecahnya rahim di sepanjang rumen selama persalinan alami, pengiriman kedua dan selanjutnya dari dokter dilakukan dengan bedah caesar. Intervensi operatif direncanakan sebelumnya. Waktu optimal untuk kehamilan adalah 37-38 minggu. Ekstraksi janin dilakukan melalui sayatan, yang dilakukan di bagian bawah perut. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.