Tusukan rongga pleura

Tusukan rongga pleura (thoracocentesis) - tusukan pada dinding dada - dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Ketika didiagnosis, ditentukan:

1. Apakah cairan di rongga pleura merupakan transudat (cairan edematous yang terkumpul dalam rongga tubuh) atau eksudat (sekresi dari pembuluh darah kecil yang terakumulasi dalam ruang ekstravaskular).
2. Apakah cairan mengandung getah bening, nanah atau darah.
3. Komposisi kimia, bakteriologis dan sitologi dari cairan pleura.

Kapan tusukan rongga pleura diresepkan?

Indikasi untuk tusukan terapi rongga pleura adalah:

• pengangkatan udara dengan pneumotoraks yang ketat atau tertutup;
• memompa keluar efusi pleura;
• pengenalan obat-obatan.

Prosedur thoracocentesis

Saat mempersiapkan tusukan rongga pleura perlu melakukan radiografi dada. Prosedur thoracocentesis dilakukan menggunakan anestesi lokal , yang mana larutan Novocaine digunakan. Dianestesi dengan tusukan jaringan lunak dan otot interkostal. Thoracocentesis dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien duduk untuk mengistirahatkan punggungnya, atau berbaring di sisi yang sehat. Tangan dari sisi tempat tusukan akan dilakukan diletakkan di bahu yang berlawanan atau di kepala.
2. Tusukan rongga pleura dengan hemotoraks untuk mengeluarkan darah atau hydrothorax untuk memompa cairan dilakukan di ruang interkostal 7 - 8 di sepanjang garis aksila skapula atau posterior.
3. Jarum mungkin tidak masuk ke rongga pleura, dan jika bersandar pada tulang rusuk, itu dibangkitkan bersama dengan kulit. Perasaan gagal jarum memberi kesaksian bahwa jarum telah mendapat di mana berikut - dalam rongga.
4. Pada jarum dimasukkan ke tabung karet transisi.
5. Dengan hemotoraks dan hydrothorax, aspirasi isi pleura dilakukan. Setelah tabung penuh, itu dijepit, dikosongkan dan disuntikkan lagi sampai seluruh isi rongga pleura dihilangkan. Jika cairan sulit dievakuasi, maka cobalah untuk mencapai peningkatan laju aliran keluar. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk mengubah posisi tubuh pasien atau menghubungkan suction tekanan rendah ke kateter.
6. Pada akhir prosedur, antibiotik disuntikkan ke dalam rongga.
7. Gerakan tajam jarum dihapus.
8. Situs tusukan diperlakukan dengan larutan disinfektan, ditutupi dengan kain kasa steril.

Pada akhir prosedur, rontgen dada dilakukan untuk menentukan apakah rongga pleura lebih baik dan tidak ada komplikasi yang terjadi.

Dengan pneumotoraks, tusukan rongga pleura untuk pembuangan udara dilakukan dengan cara yang sama, tetapi ada beberapa kekhasan dalam teknik prosedur:

1. Pada pneumotoraks, tusukan dilakukan di ruang interkostal 2 - 3 sepanjang tepi atas tulang rusuk dengan garis mid-insisi.
2. Setelah trocar (jarum dengan lumen besar) menembus ke rongga pleura, stylet dilepas dan, menutup lubang di dalamnya, tabung drainase yang dijepit oleh klem dimasukkan, untuk 5-6 cm ke dalam interior.
3. Tabung drainase dipasang dengan plester atau jahitan, perban steril diaplikasikan di sekitarnya.
4. Drainase diletakkan di ujung jari dengan takik, sehingga udara mengalir ke satu arah - dari rongga pleura.

Pasien-pasien yang direkomendasikan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik untuk menusuk rongga pleura yang bersangkutan: seberapa besar sakitnya?

Dan sebenarnya, prosedurnya agak menyakitkan. Sebuah penelitian yang dilakukan di salah satu departemen khusus menunjukkan bahwa, rata-rata, pasien menilai rasa sakit pada prosedur 8-6 poin pada skala sepuluh poin, tergantung pada ambang rasa sakit . Oleh karena itu penting bahwa tusukan dibuat oleh dokter yang berpengalaman. Juga dapat dipercaya bahwa semakin kecil area piston syringe, prosedur yang kurang menyakitkan.